TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

AIM:Gastrointestinal duplications, diverticulums and segmental intestinal dilatations are split notochord anomalies. However, the union of these anomalies with Meckel’s diverticulum is seen rarely. It’s aimed to emphasize the histopathological properties and embryological origins of these anomaliesby presenting a case treated in our clinic.

MATERIAL AND METHOD: Two-month intervals, the last two days the last 24 hours of continuous abdominal pain, and becoming attached to 6-year-old male patient was admitted to our clinic with complaints of vomiting were hospitalized. Taken with the patient standing abdominal x-ray, abdominal ultrasonography (USG) and computed tomography (CT) as a result of the surgery patients were taken. Operative findings and histopathological features of the part extracted retrospectively analyzed.

FINDINGS: The patients with abdominal x-ray of the right lower quadrant abdominal middle line and the shadows were of increased gas, USG and CT of the cystic mass was found. During the operation, 5 cm. far from ileocaecal valve proximally on the antimesenteric diverticulum 1 cm. in length, this approximately 20 cm. proximal from mezo cystic mass 3 cm in diameter and approximately 10 cm. proximal to the 1.5 cm. Meckel’s diverticulum was found in length. Meckel’s diverticulum far from ileocaecal valve to the proximal 2 cm segment of the bowel was removed and ileoileostomy. Postoperatively, patients are not the problem of an ileal segment from Meckel’s diverticulum containing ectopic mucosa, ileal duplication cyst and diverticulum were

RESULT:Split notokord abnormalities with the incidence of additional abnormalities is 25%. Rate of Meckel’s diverticulum, although at least in addition to the anomalies that may lead to confusion and anomalies noted in diagnosis.

AMAÇ:Gastrointestinal duplikasyonlar ve divertiküller ile segmental intestinal dilatasyonlar split notokord anomalileridir. Ancak bu anomalilerin Meckel divertikülü ile olan birlikteliği ise oldukça az görülür. Kliniğimizde sağaltılan böyle bir olgu sunularak bu anomalilerin embriyolojik kökenleri ile klinik ve histopatolojik özelliklerinin vurgulanması amaçlanmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEM: İki aydır aralıklı, son iki gündür sürekli hale gelen karın ağrısı ve son 24 saat eklenen kusma yakınmaları ile kliniğimize getirilen 6 yaşındaki erkek hasta yatırılmıştır. Hastaya çekilen ayakta direkt karın grafisi (ADKG), karın ultrasonografisi (USG) ve bilgisayarlı tomografi sonucu hasta ameliyata alınmıştır. Ameliyat bulguları ve çıkarılan parçanın histopatolojik özellikleri geriye dönük incelenmiştir.

BULGULAR: Hastanın ADKG’de karın orta çizgi ve sağ alt kadranda artmış gaz gölgeleri olduğu görülmüş; USG ve BT’de ise karında kistik kitle saptanmıştır. Ameliyatta, ileoçekalvalvden 5 cm proksimalde antimezenterik tarafta 1 cm uzunluğunda divertikül, bundan yaklaşık 20 cm proksimaldeki mezoda 3 cm çapında kistik kitle ve bunun yaklaşık 10 cm proksimalinde 1.5 cm. uzunluğunda Meckel divertikülü olduğu belirlenmiştir. Meckel divertikülünün 2 cm proksimali ile ileoçekalvalvin 5 cm proksimali arasındaki barsak segmenti çıkarılarak ileoileostomi yapılmıştır. Ameliyat sonrası dönemde sorunu olmayan hastadan çıkarılan ileal segmentte ektopik mukoza içermeyen Meckel divertikülü, duplikasyon kisti ve ileal divertikül saptanmıştır.

SONUÇ: Split notokordanomalileri ile birlikte ek anomalilerin görülme oranı %25’tir. Oranı az olmasına rağmen Meckel divertikülünün de ek anomaliler içinde olduğu ve anomalinin kendisinin tanıda karışıklığa yol açabileceği unutulmamalıdır.