TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Neonatal small left colon syndrome is considered a rare cause of neonatal intestinal obstruction, characterized by low colonic obstruction and a contracted distal colon from the anus to the splenic flexure. Maternal diabetes has been reported in approximately 50% of the published cases of neonatal small left colon syndrome. Long segment aganglionosis and cystic fibrosis should be considered in the differential diagnosis. The rectum may dilate in small left colon syndrome and a ratio of rectum to sigmoid colon diameter greater than 1 can help exclude long segment aganglionosis.

A 1-day-old, full-term male was admitted with bilious vomiting and abdominal distention. His birth weight was 2500 g. Antenatal ultrasound performed in week 8, 21 and 30 was normal. There was no history of maternal diabetes. He failed to pass meconium in the first 24 hour of life. Abdominal X-ray revealed a low colonic obstruction. Following a subsequent contrast enema that showed a narrow descending and sigmoid colon, normal meconium passage was began. He had a normal sweat chloride value.  Two months later he is well, with a normal bowel habit.  

Early and true diagnosis is important in order to prevent perforation and differentiation from long segment aganglionosis.

Yenidoğan küçük sol kolon sendromu, distal kolonik tıkanıklık ve anüsten splenik fleksuraya kadar ince bir kolon ile karakterize nadir bir yenidoğan barsak tıkanıklığı sebebidir. Yenidoğan küçük sol kolon sendromlu vakaların yaklaşık %50’ sinde maternal diyabet bildirilmiştir. Ayırıcı tanıda uzun segment aganglionozis ve kistik fibrozis düşünülmelidir. Yenidoğan küçük sol kolon sendromunda rektum geniş olabilir. Ayrıca rektum çapının sigmoid kolona oranının 1’ den büyük olması uzun segment aganglionozisden  ayrılmasında kullanılabilir.

1 günlük term erkek bebek safralı kusma ve karın şişliği ile başvurdu. Doğum ağırlığı 2500 g idi. 8, 21 ve 30. haftalarda yapılan antenatal ultrasonografi normaldi. Maternal diyabet öyküsü yoktu. İlk 24 saatte mekonyum çıkışı olmamıştı. Ayakta karın grafisinde distal kolonik tıkanıklık mevcuttu. Kontrastlı kolon grafisinde  inen ve sigmoid kolon dar olarak izlendi. Kolon grafisini takiben hastanın mekonyum çıkışı başladı. Ter testi normaldi. 2 aylık takip sonrasında hastanın normal dışkılama alışkanlığı devam emektedir.

Perforasyonun önlenmesi ve uzun segment aganglionozisten ayırımının yapılması için yenidoğan küçük sol kolon sendromunun erken ve doğru tanısı önemlidir.