TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Bochdalek hernia is a congenital posterior lateral diaphragmatic defect that allows abdominal viscera to herniate into the thorax. Intra-thoracic kidney is a very rare congenital anomaly representing less than 5% of all renal ectopias. The incidence of intra-thoracic kidney with congenital diaphragmatic hernia was reported to be less than 0.25%.

A 11-month-old boy presented to our hospital for abdominal pain with associated cough. Physical examination was unremarkable.Chest X-ray showed intestinal loops herniated into the left chest. Abdominal ultrasonography demonstrated absence of left kidney. Contrast enhanced computed tomography showed intestinal segments protruding through a left sided Bochdalek hernia and the left kidney adjacent to the heart. The patient underwent primary surgical correction through an abdominal approach and no intervention was performed to an asymptomatic thoracic kidney. Postoperative renal 99mTc- DMSA and 99mTc-DTPA scintigraphy were normal. He has no problem at the seventh month follow-up.

Intra-thoracic kidney should be considered in the differential diagnosis of a lower thoracic mass.

Bochdalek hernisi karın içi organların toraks boşluğuna geçişine izin veren doğumsal bir posterolateral diyafragmatik açıklıktır. Toraks yerleşimli böbrek, tüm renal ektopilerin %5' inden azını oluşturan nadir bir doğumsal anomalidir. Toraks yerleşimli böbrek ile birlikte görülen doğumsal diyafragmatik herni insidansı %0.25' den az olarak bildirilmiştir.

11 aylık erkek çocuğu karın ağrısı ve eşlik eden öksürük şikayeti ile hastanemize başvurdu. Hastanın fizik muayenesi normaldi. Ön-arka akciğer grafisinde barsaklar sol toraks boşluğunda izlendi. Batın ultrasonografisinde sol böbrek görüntülenemedi. Kontrastlı bilgisayarlı tomografide barsakların sol yerleşimli Bochdalek hernisinden toraks boşluğuna geçtiği ve sol böbreğin kalp komşuluğunda olduğu gösterildi. Batın insizyonu sonrasında  hastaya primer onarım yapıldı. Sol böbrek asemptomatik olduğu için herhangi bir cerrahi girişim yapılmadı. Postoperatif dönemde yapılan 99mTc-DMSA ve 99mTc-DTPA böbrek sintigrafileri normaldi. Hastanın yedi aylık takibinde sorun olmadı.

Toraks yerleşimli böbrek, toraks alt kısmında yerleşen kitlelerin ayırıcı tanısında mutlaka düşünülmelidir.