TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:Colonic duplications are 3-20% of gastrointestinal system duplications; however cecal duplications are very rare. We aimed to evaluate the variable clinical presentations of duplications of cecum. 

Material and method:The charts of six patients who were operated with the diagnosis of intraabdominal cystic mass and diagnosed as cecal duplication(CD) postoperatively between April 2001 and December 2010 were evaluated, retrospectively.

Results:All patients were male with a mean age of 1,81±3,12 years. Abdominal pain(2), rectal bleeding(1), vomiting(1), cough and dyspnea(1) and prenatally detected cystic mass were complaints. The patients were referred with the diagnosis of plastron appendicitis(1), necrotizing enterocolitis(NEC) (1), gastrointestinal lymphoma(1) and pulmonary disorder(1). Abdominal distention(2), signs of peritonitis(1), substernal retraction(1), fullness at right lower quadrant(1) and normal findings(1) were detected. Plain abdominal x-ray(6), ultrasonography(6), CT(4) and MRI(2) were performed.Cystic mass was reported by radiological studies in 5 patients and plastrone appendicitis in one. Additional pathologies were hepatic solid mass(1) and pulmonary sequestration(1). Cyst and cecum were resected and ileocolostomy was performed in 5 patients and only cyst excision was performed in one. Gastric metaplasia was detected in two patients in addition to colonic mucosa.

Conclusion:  CDs may be detected incidentally; however they may mimic plastrone appendicitis, tumoral mass or NEC. Lesions may be detected by radiological studies but diagnosis of CD is made by surgical and pathological findings. Cyst excision with adjacent bowel segment is usually preferred. Whether cystic lesion is symptomatic or not it should be excised when detected because of possible complications.     

Amaç: Kolonik duplikasyonlar, tüm duplikasyonlar içinde %3-20 arasında bildirilmektedir. Bunların içinde çekum duplikasyonları (ÇD) oldukça nadirdir. Çalışmamızda ÇD’ndaki değişken klinik tabloların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntem: Nisan 2001 ile Aralık 2010 tarihleri arasında intraabdominal kistik kitle tanısı ile ameliyat edilen ve ameliyat sonrası ÇD tanısı alan 6 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi.

Bulgular: Yaş ortalaması 1,81±3,12 yıldı (10 gün–8 yaş). Hastaların tamamı erkekti. Yakınmaları, karın ağrısı(2), rektal kanama(1), kusma(1), öksürük ve nefes darlığı(1), prenatal tespit edilen intraabdominal kistik kitle(1) idi. 4 hasta plastrone apandisit(1), akciğer problemi(1),  nekrotizan enterokolit(NEK)(1) ve gastrointestinal lenfoma(1) ön tanıları ile kliniğimize yönlendirilmişlerdi. Fizik muayenede batın distansiyonu(2), peritonit bulguları(1), substernal çekilme(1), sağ altta dolgunluk(1) ve normal muayene bulguları(1) tespit edildi. Ayakta direk karın grafisi(6), ultrasonografi(USG) (6), bilgisayarlı tomografi(4), magnetik rezonans görüntülemesi(2) kullanılırken, 1 hastada USG dışında başka yönteme ihtiyaç duyulmamıştır. 5 hastada kistik lezyon tanımlanırken, 1 hastada görüntüleme bulguları plastrone apandisit olarak yorumlanmıştır. Ek patoloji olarak karaciğerde solid kitle(1) ve pulmoner sekestrasyon(1) tespit edilmiştir. 5 hastada kist ile birlikte çekum rezeksiyonu yapılarak ileokolostomi, 1 hastada sadece kist eksizyonu yapılmıştır. Patolojik incelemede tüm hastalarda kolon mukozası, 2 hastada ek olarak gastrik metaplazi gözlendi.  

Sonuç:ÇD prenatal ultrasonografide veya postnatal dönemde rastlantısal olarak bulunabileceği gibi, plastrone apandisit, tümöral kitle veya NEK gibi tabloları da taklit edebilir. Uygun görüntüleme yöntemleriyle kistik lezyon saptanırken, çekum duplikasyon kisti tanısı ancak ameliyat ve patoloji bulguları ile birlikte konabilir. Tedavide genellikle komşu olduğu segment ile birlikte eksizyonu tercih edilmektedir. Asemptomatik hastalarda da gelişebilecek komplikasyonlar nedeni ile kistik lezyonlar mutlaka eksize edilmelidir.