TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:To assess the  predisposing factors, frequency and mortality of pneumothorax (PTX) among the newborns hospitalized in a neonatal intensive care unit.

Methods: We retrospectively reviewed 87 patient records with pneumothorax among the 3933 neonates between January 2006-December 2010 in our Neonatal Intensive Care Unit. They were analyzed according to gestational age, birth weight, type of delivery,precipitating event disorders, side of PTX, causes of PTX, Apgar score, respiratory management data (ventilator settings and blood gases), additional anomalies and the mean hospital stay.

Results: 52 patients were male and 35 were female. 59 neonates were premature and 27 neonates were mature, One patient was the postmature. The median gestational age of patients  was 33,5 (24-42) weeks and mean birth weight was 2126 g (740-4700). Sixty-two deliveries were by cesarean section. There was etiological factor in 77 cases. Unilateral  PTX occurred in 68  patients and bilateral PTX in 19 patients.  Eighty patients  needed mechanical ventilation. Mean PTX time was 4,9 days (1-47). Mean tube thoracostomy duration was6,4 days (1-30). 62 patients underwent one or more of surfactant therapy. Overall, 31 neonates with PTX died. Respiratuar Distress Syndrome and mechanical ventilation were the most common predisposing factors for the development of neonatal PTX and mortality. 

Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilen pnömotorakslı hastalarda predispozan faktörleri ve mortalite sebepleri incelemek.

Metod: Ocak 2006-Aralık 2010 yılları arasında YYBÜ de takipleri yapılan 3933 hastanın pnömotorakslı 87 (%2,21) hasta geriye doğru olarak tarandı. Hastaların gestasyon yaşı, doğum kilosu, doğum şekli, altta yatan etiyolojik neden, pnömotoraksın tarafı, drenaj  şekli  ve süresi,  mekanik ventilasyon ihtiyacı ve şekli,  mekanik ventilasyon değerleri, kan gazı değerleri, hastanede  kalış süresi, ek anomaliler, apgar skorları incelendi.

Sonuçlar:Hastaların 52’si erkek, 35’i kızdı. 59 hasta prematür, 27 hasta matür, 1 hasta ise postmatür idi. Ortalama gestasyonel yaşları 33.5 (24-42), ortalama doğum ağırlıkları 2126 gr (740-4700 gr) idi. 62 hasta seksio/sezaryen ile 25  hasta ise normal yolla doğmuştu.  .77 olguda predispozan etiyoloji saptanırken 10  olguda etiyolojik faktör saptanmadı  . Pnomotoraks 68 olguda tek taraflı ve 19 olguda ise bilateral olarak saptandı. Toplam 80 hastaya mekanik ventilasyon uygulanmaktaydı. Mekanik ventilasyona bağlanan hastaların 77 tanesi SIMV modunda 9 tanesi PTV modunda, 1  tanesi ise nasal CPAP ile solutuluyordu.  Pnomotoraks zamanı ortalama 4.9 gün (1-47) idi. Toraks dreninin kalma süresi ortalama 6.4 gün (1-30) idi. Yaşayan olgularda ortalama drenaj süresi 7.2  gün iken bu kaybedilen olgularda 5.1 gün idi.  62 hastaya bir veya birden fazla sürfaktan tedavisi uygulanmıştı. 31 olgu kaybedildi. Hastanede kalış süresi taburcu edilen olgularda 26,4 gün, kaybedilen olgularda ise 12  gündü.  Respiratuar Distress Sendromu ve mekanik ventilasyonun en önemli risk grubunu olusturdugu görüldü.