TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Our Experiences in the Treatment of Meconium Peritonitis

Aim: Meconium peritonitis is a chemical inflammation of peritoneum occuring after intestinal perforation in antenatal period.

Materials and Methods:Sevenpatients’ files were studied retrospectively which had been operated for intestinal perforation in newborn period with the diagnosis of meconium peritonitis between the years between December 1999 - December 2010.

Findings: Of our patients three (%42) were female, four (%58) were male. Five of seven patients were operated when one day old, one was when two days old and one was when four days old. The diagnosis was made through calcifications and free air in abdominal x-ray, intestinal echogenity, free fluid in abdomen, pseudocyst or mass formation with antenatal/postnatal ultrasonography. Stoma formation was performed in 4 patients, primary end-to-end anastomosis was performed in 3 patients. Only one of our patients died to whom a drain had been placed in a different facility and was referred to our clinic when she was 4 days old.

Discussion: Meconium peritonitis is a sterile, chemical peritonitis that occurs after the spillage of meconium into the peritoneal cavity due to intestinal perforation during the antenatal period. The delay of diagnosis increases the mortality and morbidity. We suggest that mortality and morbidity can be reduced by early intervention, Antenatal sonographic findings of  polyhydramnious, ascites, intra-abdominal calcifications and increased bowel echogenicity can be warning of meconium peritonitis. We suggest that mortality and morbidity from meconium peritonitis may be reduced by early diagnosis and intervention.

Amaç:Mekonyum peritonit antenatal dönemde intestinal perforasyon sonrası oluşan peritonun kimyasal enflamasyonudur.

Gereç ve Yöntem:Aralık 1999- Aralık 2010 yılları arasında kliniğimizce yenidoğan döneminde intestinal perforasyon nedeni ile opere edilmiş hastalardan mekonyum peritonit tanısı alan yedi hastanın dosyası retrospektif olarak incelenmiştir.

Bulgular:Olgularımızın 3’ü (%42) kız,  4’ü (%58) erkekti. Hastalarımızın 5’i 1 günlük iken, 1’i 2 günlük iken ve 1’i 4 günlük iken opere edildi. Hastaların tanısı ayakta karın grafilerinde kalsifikasyonların veya serbest havanın görülmesi, antenatal/postnatal ultrasonografilerinde de psödokist veya kitle görünümü, barsak ekojenteitesinde artış ve anslar arasında kirli serbest mayinin görülmesi ile konuldu. 4 hastaya rezeksiyon sonrası stoma formasyonu, 3 hastaya rezeksiyon sonrası primer uç uca anastomoz uygulandı. Başka bir merkezde dren konulup kliniğimize 4 günlük iken sevk edilen hasta eks oldu.

Tartışma:  Mekonyum peritoniti antenatal dönemde barsak perforasyonu sonucu peritoneal kaviteye boşalan mekonyum sonrası oluşan steril, kimyasal bir peritonittir. Tanıda geç kalınması, mortalitenin ve morbiditenin artmasına neden olmaktadır. Antenatal dönemde yapılan ultrasonografilerde polihidramnioz, asit, intraabdominal kalsifikasyonlar ve artmış barsak ekojenitesinin mekonyum peritoniti açısından uyarıcı olabileceği ve postnatal erken dönemde çekilen ayakta direkt batın grafisi ve ultrasonografi ile erken tanı ve müdahalenin, mortaliteyi ve morbiditeyi azaltılabileceğini düşünmekteyiz.