TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

 Background/Aim:Appendicitis is the most common cause of acute abdomen in childhood. Acute appendicitis associated with terminal ileocolitis condition is quite rare and occurs due to bacterial or viral causes. The 10-year-old male patient operated and having terminal ileocolitis findings is presented for discussion about to clinical characteristics of appendicitis related the terminal ileocolitis.

Case Report:A 10-year-old male patient, living in a mountain village, was admitted to our emergency department, with complaints of severe right lower quadrant pain, vomiting. In laboratory exams leukocytosis was revealed, and on abdominal ultrasonography findings mesenteric lymph nodes, mesenteric contamination, bowel wall thickening were detected. It was observed that laparotomy performed due to acute appendicitis was hyperemic, edema, fibrinous, and also terminal ileum and cecum wall were thickened. Omentum was seen adherent 2 cm proximal to the ileocecal valve on antimesenteric side of the terminal ileum. About 1 x 3 cm diameter ulcerated lesion was seen on antimesenteric side of the ileum serosa when omentum was divided from ileum by blunt dissection. It was confirmed that intestinal passage was transited ileocecal valv through milked proximal to distal ileum and lumen integrty was intact. Appendectomy performed, and the sample was taken from omentum. In the postoperative period inflammatory bowel disease were not detected during gastroenterological examination made for inflammatory bowel disease, terminal ileocolitis was considered due to hunting meat and raw milk products consumed. Pathology of the appendix and omentum were consistent with inflammation.

Conclusion: Statements of appendicitis and ileocolitis in children can be viewed together. It is considered that terminal ileocolitis statement accompanying appendicitis can be due to infectious appendicitis, socioeconomic and cultural level and nutritional habits may play a role in this picture 

Giriş/Amaç: Apandisit çocukluk çağında en sık görülen akut karın nedenidir. Akut apandisit ile birlikte görülen terminal ileokolit tablosu oldukça nadir olup bakteriyel veya viral nedenlere bağlı ortaya çıkmaktadır. Akut apandisit nedeniyle opere edilen ve terminal ileokolit bulguları olan 10 yaşındaki erkek olgu apandisitle birliktelik gösteren terminal ileokolitin klinik özellikleri tartışılmak üzere sunulmuştur. 

Olgu Sunumu: Dağ köyünde yaşayan 10 yaşında erkek hasta şiddetli sağ alt kadran ağrısı, kusma şikayetleri ile acil servisimize başvurdu. Yapılan tetkiklerinde lökositoz ve abdominal ultrasonografisinde mezenterik lenfnodları, mezenterik kirlenme, barsak duvarında kalınlaşma saptandı.  Akut apandisit nedeniyle yapılan laparatomide apandiksin ödemli, hiperemik ve fibrinli olduğu, terminal ileum ve çekumun duvarının ise kalınlaştığı izlendi. Omentumun, terminal ileumun antimezenterik yüzünde ileoçekalvalvin 2 cm proksimalinde yapıştığı görüldü. Omentum, künt diseksiyonla ileumdan ayrıldığında ileumun antimezenterik yüzünün serozasında 1x3 cm çapında ülsere lezyon görüldü. Proksimalden distale ileum sağılarak ileoçekal valvden geçişin olduğu ve lümen bütünlüğünün bozulmadığı teyit edildi. Apendektomi yapılıp, omentumdan örnek alındı. Postoperatif dönemde inflamatuvar barsak hastalığı açısından yapılan gastroenterolojik incelemede inflamatuar barsak hastalığı saptanmadı, av eti ve çiğ süt ürünleri tüketilmesine bağlı terminal ileokolit düşünüldü. Apendiks ve omentum patolojileri inflamasyon ile uyumluydu.

Sonuç:Çocuklarda apandisit ve ileokolit tabloları birlikte görülebilir. Apandisite eşlik eden terminal ileokolit tablosunun infeksiyöz nedenlerle olabileceği , sosyoekonomik ve kültürel düzey ile beslenme alışkanlıklarının bu tabloda rol alabileceği düşünülmektedir.