TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background/Aim: Perineal injuries are common in children. Perineal injuries show characteristic in terms of causing intraperitoneal and extraperitoneal organ perforations. 3-year-old girl patient determined extraperitoneal rectal perforations is presented for discussion at diagnostic and treatment characteristics of perforation rectum of the perineal injuries.

Case report:Three-year-old female patient after fallen on the branch of tree was admitted to emergency department with complaints of vaginal hemorrhage and fecal. On physical examination there was a laceration area 3 cm away from anal canal, continuing along the perineal raphe, including the back wall of the hymen and vagina, having depth to be on  the front wall of the rectum protrude. On rectal examination it was detected 1 cm size perforation area in anterior wall of the rectum. It was not seen free air according to an abdominal X-ray. The patient taken to the operating, the imaging distalcolongraphy and retrogradeurethrography, it was seen that there was  no additional perforation. Rectum, hymen and vagina primary were repaired. Postoperatively the patient having no problem is followed smoothly.

Conclusion:Intra peritoneal visceral organ perforations as a result of perineal injury made primary repair in the first 8 hours have been reported in the literature. As perineal injury associated with multiple organ injuries is a common condition, the importance of the finding possible injury of other organs in the short time is increased. Extraperitoneal rectal injuries can be primarily repaired without the need for colostomy in early period.

Giriş/Amaç: Perineal yaralanmalara çocuklarda sık rastlanmaktadır. Perine yaralanmaları intraperitoneal ve ekstraperitoneal organ perforasyonlarına yol açması bakımından özellik göstermektedir. Ekstraperitoneal rektum perforasyonu saptanan 3 yaşında kız hasta perine yaralanmalarında rektum perforasyonlarının tanı ve tedavi özellikleri tartışılmak üzere sunulmuştur.

Olgu sunumu: Üç yaşında kız hasta ağaç dalı üzerine düşme sonrasında vajenden hemoraji ve gayta gelmesi şikayeti ile acil servisimize başvurdu. Fizik incelemede anal kanaldan 3 cm uzaklıkta perineal rafe boyunca ilerleyen, hymenin ve vajenin arka duvarını içeren derinliği rektum ön duvarı protrüde olacak şekilde laserasyon alanı mevcuttu. Rektal tuşede rektum ön duvarında 1 cm’lik perforasyon tespit edildi. ADKG’de serbest hava görülmedi. Hasta operasyona alınarak retrogradüretrografi ve distal kolon grafisi çekilerek ek perforasyon alanı olmadığı görüldü. Rektum, hymen ve vajen primer onarıldı. Postoperatif dönemde sorunu olmayan hasta sorunsuz takip edilmektedir. 

Sonuç: Literatürde perineal yaralanma sonucu intraperitoneal organ perforasyonlarında ilk 8 saatte primer onarımın yapıldığı bildirilmiştir. Perineal yaralanmalarda eşlik eden ek organ yaralanmaları sık görülen bir durum olduğundan kısa zamanda ek organ yaralanmasının tespitinin önemi artmaktadır. Ekstraperitoneal rektum yaralanmaları erken dönemde kolostomiye gerek duyulmaksızın primer onarılabilirler.