TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

AIM:      Evaluating the results of propranolol therapy used for complicated hemangioma in our clinic.

CASES and METHOD: Records of complicated hemangioma patients who were given Propranolol between 2009-2012 are investigated retrospectively. Cases were evaluated based on age, gender, location of the lesion, Propranolol indication, age at the therapy beginning,  complications due to Propranolol use and the final results of the therapy. Each patient underwent ecocardiographic investigation before initiation of the therapy.

FINDINGS:          Twenty patient (M:4, F:16) records were evaluated retrospectively. Mean age was 12.6 months (15d-8y).

Indications of Propranolol use were life-threatening hemangiomas and hemangiomas that cause local complications or bad cosmetic results. Lesions were located in head and neck area in 5, upper extremity in 2, abdominal part in 4 and perianal and gluteal area in 3 of the patients. Six patients had hemangiomas in multipl places.

All of the patients were given 0.5mg/kg Propranolol twice a day at the beginning of the therapy. Vital signs, blood pressure and blood glucose levels were scanned in twenty-four hour observation during hospital stay.  Propranolol dosage was increased to 2mg/kg according to the findings. Age at the therapy initiation was  <6months in 9 patients, 6-12months in 7 and >1 year in 4.   Six patients received therapy for <6months, 9 patients had 6-12months and 5 of them had >1year.

Only one patient had transient hypoglicemia attacks with no need to interrupt the therapy. None of the cases faced life threatening side effects.

Ten of the cases had 50% regression and partial (35%) regression was determined in 7. Three cases were non-responsive to Propranolol therapy. 

RESULTS :  Propranolol use in hemangioma therapy is a safe and effective method. Cardiovascular examination before the treatment and frequent follow-ups during treatment are necessary. It should be the first choice in complicated hemangioma therapy in children.

AMAÇ:                 Kliniğimizde komplike hemanjiom nedeniyle propranolol tedavisi uygulanan olguların sonuçlarının değerlendirilmesi.

OLGULAR VE YÖNTEM:                2009-2012 yılları arasında komplike hemanjiom nedeni ile propranolol  tedavisi uygulanan olguların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Olgular yaş, cins, lezyon lokalizasyonu, propranolol kullanım endikasyonu, tedaviye başlama yaşı, propranolol kullanımına bağlı komplikasyonlar ve tedavi sonuçlarına göre değerlendirildi. Tedavi öncesinde tüm olgulara ekokardiyografik inceleme yapıldı.

BULGULAR: Toplam 20 olgunun(E: 4, K:16) kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Yaş ortalaması 12.6 ay(15 gün-8 yaş) idi. 

Propranolol kullanım endikasyonları; yaşamı tehdit eden hemanjiomlar, lokal komplikasyona ya da kötü kozmetik görünüme neden olan hemanjiomlar idi. Lezyonlar 5 olguda baş-boyun bölgesi, 2’sinde üst ekstremite, 4’ünde gövdede, 3’ünde perianal-genital yerleşimliydi. Altı olguda multipl yerleşimli hemanjiom mevcuttu.

Olguların tümüne 0.5mg/kg dozda  günde 2 doz propranolol başlandı. Yirmidört saat hastanede gözlem altında tutularak vital bulgular, kan basıncı ve kan şekeri takibine göre doz 2mg/kg’a dek artırıldı. Tedaviye başlama yaşı 9 olguda < 6 ay, 7’sinde 6-12 ay, 4’ünde > 1yaş olarak saptandı. Olguların 6’sı <6ay, 9’u 6-12 ay, 5’i >1 yıl süreyle tedavi aldı. 

Propranolol tedavisi sırasında 1 olguda geçici hipoglisemi atakları ortaya çıktı ve tedavinin kesilmesi  gerekmedi. Olguların hiçbirinde yaşamı tehdit eden yan etki saptanmadı.

Tedavi sonrasında 10 olguda (% 50)  regresyon, 7 olguda(% 35) parsiyel regresyon saptandı. Olguların 3’ünde(%15) propranolol tedavisine yanıt alınmadı.

SONUÇ:  Hemanjiomtedavisinde propranolol kullanımı güvenilir ve etkili bir yöntemdir. Tedavi öncesinde mutlaka kardiyovasküler inceleme yapılmalı ve tedavi sırasında da yakın takip yapılmalıdır.  Çocuklarda komplike hemanjiom tedavisinde ilk seçenek olarak  tercih edilmelidir.