TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Purpose: Patients undergoing esophageal atresia repair usually suffers from motility disorders. Intersititial Cajal cells (ICC) are the pacemaker cells which forms electrical activity for the peristaltic waves.In many experimental and clinical studies, functional changes in ICC has been found together with the motility disorders of the gastrointestinal tract

Aim of this study is to investigate the relationship between the esophageal atresia and ICC number and morphology changes, by evaluating the distribution of ICC in rat model of adriamycin induced esophageal atresia.

Material and methods:Primigravid female Wistar rats were used in this study. In the control group the rats received nothing. In the adriamycin group, 2 mg / kg (4 doses) adriamycin was injected intraperitoneally between the 6-9 days of the gestation. Fetuses were harvested by caesarian section on the 20th day of the gestation. Under the microscope, Adriamycin group was separation into two groups: esophageal atresia and without esophageal atresia. Full-thickness skin biopsies were obtained from the esophageal tissues.

On histopathological examination, tissues were stained with immunoperoxidase to show c-kit (CD 117) protein-expressing cells, and under a light microscope and x100 magnification, the ICC were counted in 10 blindly choosen area. Scoring system was used to evaluate the distribution of ICC. Score 1: normal number and distribution of ICC, Score 2: reduced number and distribution of ICC, Score 3:  severely reduced number and spread of abnormal ICC.

Results:The number and distribution of ICC in esophageal atresia group was found significantly different than without esophageal atresia group were compared with control group

Conclusion: Motility disorders accompanying esophageal atresia may be related to reduced number and distribution of the ICC.

Amaç: Özefagus atrezi onarımı yapılan hastaların özefaguslarında motilite bozukluğu olduğu bilinmektedir. Motilite bozukluğu sonucunda yutma güçlüğü, beslenme sorunları ve gastroözfageal reflü ortaya çıkmaktadır. İntersitisyal Cajal hücreleri (İCH),  peristaltik dalgalar için elektirik aktivite oluşturan "pacemaker" hücrelerdir. Çeşitli deneysel ve klinik çalışmalarda gastrointestinal sistemdeki motilite bozukluklarının,  İCH’ deki fonksiyonel değişikliklerle birlikteliği saptanmıştır.

Bu çalışmanın amacı; adriyamisin-özefagus atrezisi rat modelinde İCH dağılımına bakılarak, özefagus atrezisi ile ICH sayı ve morfolojisindeki değişiklik arasındaki ilişkisinin araştırılmasıdır.   

Gereç ve Yöntem:Bu çalışmada primigravid dişi Wistar ratlar kullanıldı. Kontrol grubunda gebe ratlara herhangi bir işlem uygulanmadı.  Adriyamisin grubunda gebeliğin 6-9. günleri arasında deney grubuna 2 mg/kg dan (4 doz)  adriyamisin intraperitoneal olarak verildi. Gestasyonun 20. gününde fetüsler sezaryan ile dışarıya alındı. Fetuslerin mikroskop altında diseksiyonu yapıldı. Adriamisin grubu özefagus atrezili ve özefagus atrezisiz olarak ikiye ayrıldı ve özefagus dokularından tam kat biyopsi materyali alındı.

Histopatolojik incelemede c-kit (CD 117) proteini eksprese eden hücreleri göstermek için immünoperoksidaz ile boyama yapılarak ışık mikroskobu altında x100 büyütme ile rastgele 10 alandaki hücreler sayılarak ortalamaları alınıp değerlendirildi. ICH’nin değerlendirilmesi için skorlama sistemi kullanıldı. Skor 1: normal sayı ve dağılımda ICH, Skor 2: azalmış sayı ve dağılımda ICH, Skor 3: ileri derecede azalmış sayı ve anormal dağılmış ICH. Kontrol grubu normal fetüsler adriyamisin verilen iki grup ile karşılaştırıldı.

Bulgular: Özefagus atrezili fetüs grubunda özefagus atrezisiz ve kontrol grubuna göre İCH sayı ve dağılımlarında anlamlı fark oldu?u görüldü.        

Sonuç: Özefagus atrezisinde izlenen motilite bozukluğunun İCH sayı ve dağılımlarında azalma ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.