TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:Experience of the minimally invasive surgery for biliary tract is limited in children. In this study, we aimed to present our experiences of  laparoscopic cholangiograpyand compare open and laparoscopic cholangiograpy.

Method:Retrospective study of 14 pediatric laparoscopic cholangiograpies (5 laparoscopic, 9 open) for the diagnosis of biliary atresia in our clinic between June 2008 and 2012 was conducted.

Results:  Cholangiography (5 laparoscopic, 9 open) has been performed in 14 patients. The mean  age of the patients that laparoscopy has been performed was  47,2 days (30-75). The mean  age of the patients that open cholangiography  has been performed was  75  days (60-105).  Biliary atresia has been detected in 3 patients out of 5 laparoscopic cholangiographies, in 3 out of 9 open procedures. In patients that biliary atresia has been detected, Kasai operation was performed.Liver biopsy was performed from the cases that did not have Kasai operation. The average length of hospitalization following laparoscopic cholangiography ,that biliary atresia has not been detected, was 1,3 (1-2) days. .The average length of hospitalization following open cholangiography ,that biliary atresia has not been detected, was 5 (3-7) days.

Conclusion:  Laparoscopic cholangiography may be a very useful tool used in the diagnosis of  biliary atresia avoiding unnecessary laparotomies and decreasing the length of hospital stay in the negative exploration patients. 

Giriş:  Çocuk hastalarda safra yolarında minimal invaziv cerrahi deneyimi sınırlıdır. Bu çalışmada laparoskopik kolanjiografi ile ilgili klinik deneyimlerimizi sunmayı, açık ve laparoskopik kolanjiografi sonuçlarımızı  karşılaştırmayı amaçladık.

Metot:  Bu retrospektif çalışmada Haziran 2008-2012 yılları arasında kliniğimizde bilier atrezi şüphesi ile açık ve laparoskopik kolanjiografi yapılan hasta değerlendirildi.

Sonuçlar:  14 hastaya  kolanjiografi (5 laparoskopik, 9 açık) uygulandı.  Laparoskopik kolanjiografi yapılan hastaların ortanca yaşı  47,2 gündü (30-75). Açık kolanjiografi yapılan hastaların ortanca 75 gün(60-105) idi. 5 laparoskopik kolanjiografi çekilen olgunun 3’ünde, açık kolonjiografi yapılan 9 olgunun 3’ünde bilier atrezi saptandı. Bilier atrezi saptanan olgulara aynı seansta Kasai operasyonu yapıldı. Kasai operasyonu yapılmayan olgulardan karaciğer biyopsisi alındı. Laparoskopik kolanjiografi yapılıp bilier atrezi saptanmayan hastaların hastanede kalış süreleri ortalaması  1,3 (1-2) gün iken açık yapılanların ortalaması 5 (3-7) idi.

Tartışma:  Laparoskopik kolanjiografi bilier atrezi tanısında laparotomi yapılmasına gerek kalmadan tanı koyduran, gerektiğinde biyopsi alınmasını sağlayan, tanının bilier atrezi çıkmadığı hastalarda hastanede yatış süresini kısaltan faydalı bir yöntemdir.