TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Thoracic trauma patients  occupy 1/3 of the traumatic patients and thorax trauma is the third most common cause of traumas following the  head and extremity traumas. Penetrating thoracic  trauma generally causes hemothorax, pneumothorax and cardiovascular injury and it is an  emergency state. A 4-years old girl was referred to our clinic as she fell down with a pencil in her hands and the pencil entered the girl’s left chest wall. Examination of the thorax revealed a foreign body penetrating the left hemithorax  at the level of the third intercostal space. The patient was alert, oriented and communicating appropriately. Initial vital signs included a respiratory rate of 28 beats/min, blood pressure of 100/60 mm Hg. Laboratory result of hemoglobin level was 11,7 g/dl. Breath sounds were normal, ral and roncus were not heard. Chest radiography  and thorax computerized tomography revealed a foreign body penetrating the lung paranchyma at the left hemithorax without hemo- and pneumothorax. The foreign body at the left hemithorax removed  with a clamp. The wound was covered with antibiotic pomad to avoid wound infection. Control  chest graphy of the  patient was normal. The patient discharged  without any complications. The patient was seen in follow-up clinic at one week and she has fully recovered. In our case, because of the absence of any major bronchial and vascular injury, air leakage, significant bleeding the foreign body removed successfully without placing a thoracostomy tube. 

Çocuk Cerrahisi Kliniği Ankara/ TÜRKİYE

Travma nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık 1/3‘ini toraks travmaları oluşturmakta ve toraks travmaları tüm travmalar içinde kafa ve ektremite travmalarından sonra 3’üncü sırada yer almaktadır. Penetran göğüs travmaları genelde hemotoraks, pnömotoraks ve kardiyovasküler hasara yol açar ve acil müdahale gerektirir. 4 yaşında kız hasta, elinde bulunan kurşun kalemin üzerine düşerek sol göğüs ön duvarına saplanması nedeniyle  kliniğimize sevk edildi.  Yapılan fizik muayenede 3. interkostal aralıktan yabancı cismin sol hemitoraksa  penetre olduğu görüldü. Hastanın genel durumu iyi, bilinci açık, koorepe idi. Solunum sayısı 28 /dakika, Tansiyon arteriyel değeri 100/60 mm Hg idi. Dinlemekle akciğer sesleri doğaldı, ral-ronküs tespit edilmedi. Laboratuvarında hemoglobin değeri 11,7g/dl idi. Akciğer grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografi tetkiklerinde sol hemitoraksta akciğer parankimi içerisinde yabancı cisimle uyumlu bulgular tespit edildi.  Hemotoraks veya  pnömotoraks izlenmedi.  Hastanın sol göğüs ön duvarında  yabancı cisim bir klemp yardımıyla çıkarıldı. Antibiyotikli pomad ile baskılı pansuman yapıldı. Hastanın çekilen kontrol akciğer grafisinde özellik yoktu. Hasta şifa ile taburcu edildi. 1 hafta sonra yapılan kontrol muayenede herhangi bir patoloji saptanmadı. Bizim olgumuzda penetran yabancı cisme bağlı büyük bronş ve damar yaralanması, hava kaçağı, kanama olmaması nedeniyle tüp torakostomiye gerek kalmadan yabancı cisim başarılı bir şekilde çıkarılmıştır.