TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim of the Study

Posterior urethral valve (PUV) is the most common cause of congenital obstructive uropathy. Although voiding cystourethrogram (VCUG) is accepted as the gold standard for the diagnosis of PUV, it has a reported sensitivity of 79-100%. In several reports, the urethral ratio (UR) was used to measure the success of endoscopic valve ablation, but not for initial diagnosis of PUV. In this study, we compared UR on initial VCUG of patients with or without PUV for its usefulness as a diagnostic helpful tool.

Materials and Methods

We retrospectively reviewed patients with or without PUV who underwent cystourethroscopy and VCUG between 2006 and 2011. Two consultant pediatric radiologists calculated UR by dividing the posterior urethral diameter by the anterior urethral diameter. Antenatal hydronephrosis, association of vesicoureteral reflux, blood urea nitrogen, serum creatinine values and glomerular filtration rates were recorded . The chi-square and Mann-Whitney U tests were used for statistical analysis. To determine the cut-off value of UR, receiver-operator curves (ROC) were calculated for sensitivity and spesificity

Results

The mean UR of 35 patients with PUV (mean age 29.37±43.25 months) and 22 patients without PUV (mean age 15.68±30.74 months) were 2.73±1.08 and 1.61±0.47, respectively. The difference between the mean UR of two groups was significant (p=0.001). ROC analysis showed that the best estimate of UR cut-off value was 1.69.

Conclusion

Our results suggested that using the defined cut-off value in our study and measurement of UR will be helpful to relieve the inconsistency in interpretation of initial VCUG for PUV diagnosis.

Amaç

Posterior üretral valv (PUV) konjenital obstrüktif üropatinin en sık nedenidir. Voiding sistoüretrografi (VCUG) PUV tanısında altın standart olarak kabul edilmesine karşın değişik çalışmalarda sensitivitesi %79-100 arasında bildirilmiştir. Birçok çalışmada üretral oran (ÜO) hesaplaması PUV tedavisinin etkinliğini araştırmada kullanılmıştır ancak PUV tanısındaki rolü hakkında bilgi yetersizdir.Biz bu çalışmada, PUV tanısı alan ve PUV olmayan olgularda yapılmış tanısal VCUG’da ÜO hesaplamasının etkinliğini araştırdık.

Gereç ve Yöntem

2006-2011 arasında, sistoüretroskopi sonucunda PUV tanısı doğrulanmış veya PUV saptanmamış olgular retrospektif olarak incelendi. İki konsültan radyolog posterior üretra çapının anterior üretra çapına bölünerek elde edilen ÜO’ı tüm hastalarda değerlendirdi. Antenatal hidronefroz, vezikoüreteral reflü (VUR), kan üre nitrojeni (BUN), serum kreatinini (SC) ve glomerüler filtrasyon oranları (GFR) kaydedildi. İstatistiksel olarak ki-kare ve Mann Whitney-U testleri ile değerlendirildi. ÜO’ın cut-off değeri için receiver-operator curves (ROC) analizi yapıldı.

Bulgular

PUV saptanan 35 hastanın (ortalama yaş 29.37±43.25 ay) ve PUV saptanmayan 22 hastanın (ortalama yaş 15.68±30.74 ay) ortalama ÜO’ları sırasıyla 2.73±1.08 and 1.61±0.47 olarak saptandı. İki grup arasındaki ÜO farkı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.001). ROC analizi ile en iyi ÜO cut-off  değeri 1.69 olarak bulundu.

Sonuç

Bu çalışmada tespit edilen ÜO cut-off değerinin baz olarak alınmasıyla, PUV şüphesi olan olgularda tanısal VCUG’de ÜO hesaplamasının VCUG yorumunun doğruluğunu arttırarak PUV tanısının doğru konulmasında ve gereksiz sistoüretroskopiden kaçınılmasında yardımcı olacağını düşünmekteyiz.