TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: A decreased microvessel density (MVD) of the hypospadiac prepuce has been shown previously. In this study, it is aimed to investigate if there is a similar decrease in preputial blood flow in parallel with MVD, and the effect of preputial morphology on blood flow and MVD in patients with distal hypospadias.

Methods: 16 children with distal hypospadias were included in the study. Age-matched 28 healthy children undergoing routine circumcision were served as controls. Hypospadiac patients were divided into two equal subgroups according to preputial morphology as “hooded ” and “intact” (n=8). After ethical approval and parental informed consents, blood flow from ventral and dorsal aspects of prepuces was measured using a laser doppler flowmeter under general anesthesia in all children. Harvested preputial specimens from ventral and dorsal parts were stained with immunohistochemical methods using panendothelial cell antigen CD31 in order to assay the MVD at the end of the surgical procedures. The statistical analysis was done by using one-way analysis of variance and Pearson’s correlation analysis.

Results: The MVD of ventral and dorsal parts of prepuces were significantly decreased in all hypospadiac patients when compared to controls. However, ventral and dorsal preputial blood flows were not altered in all patients with hypospadias. No correlation was found between the MVD and blood flow in all study groups (Table 1 and 2).

Conclusion: Although MVD is decreased in both ventral and dorsal aspects of hypospadiac prepuces, blood flow of ventral and dorsal parts of prepuces remain unaffected in patients with distal hypospadias. The shape of the prepuce (hooded or intact) does not have any influence on preputial blood flow or MVD.

Table 1. The comprasion of ventral and dorsal prepitual blood flow and MVD between the groups (*  P< 0,05) 

Table 2. The comprasion of ventral and dorsal prepitual blood flow and MVD between the hypospadias subgroups (*  P< 0,05) 

Amaç: Hipospadiyak prepisyumun mikrovasküler dansite (MVD) ’sinde bir azalmanın olduğu daha önceki çalışmalarda gösterilmiştir. Bu çalışmada, distal hipospadiyaslı hastalarda prepisyal kan akımında MVD ile paralel olarak benzer bir azalmanın olup olmadığının ve prepisyal morfolojinin kan akımı ve MVD üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.

Materyal ve Metod: Distal hipospadiyaslı 16 hasta çalışmaya dahil edildi. Sünnet yapılan benzer yaşlardaki 28 sağlıklı çocuk kontrol grubu olarak kullanıldı. Hipospadiyaslı hastalar prepisyal morfolojilerine göre “parsiyel” ve “intakt” olarak eşit iki alt gruba ayrıldı (n=8). Etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, tüm çocukların genel anestezi altında lazer doppler akımölçer kullanılarak ventral ve dorsal prepisyum kan akımları ölçüldü. Ameliyat sırasında prepisyumun ventral ve dorsal kısımlarından alınan parçalar, MVD’nin belirlenmesi için panendotelyal hücre antijeni CD31 kullanılarak immünohistokimyasal yöntemlerle boyandı. İstatistiksel analiz tek-yönlü değişken analizi ve Pearson ilişki analizi kullanılarak yapıldı.

Sonuçlar: Tüm hipospadiyaslı hastalarda ventral ve dorsal prepisyumların MVD’si kontrol grubundakilerle karşılaştırıldığı zaman anlamlı olarak düşük bulundu. Bununla beraber, tüm hipospadiyaslı hastalarda ventral ve dorsal prepisyum kan akımlarının değişmediği görüldü. Tüm çalışma gruplarında MVD ve kan akımları arasında bir ilişki bulunmadı (Tablo 1 ve 2).

Tartışma: Distal hipospadiyaslı hastalarda hem ventral ve hem de dorsal prepisyum MVD’si azalmış olmasına rağmen, ventral ve dorsal prepisyum kan akımları değişmemektedir. Prepisyum şeklinin (parsiyel veya intakt) prepisyal kan akımı veya MVD üzerine herhangi bir etkisi yoktur.

Tablo 1. Kontrol ve hipospadias grupları arasında ventral ve dorsal prepisyum kan akımları ve MVD'nin karşılaştırılması (*  P< 0,05)  

Tablo 2. Hipospadiyas alt grup arasında ventral ve dorsal prepisyum kan akımları ve dorsal MVD’nin karşılaştırılması