TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Evaluation of patients with over active bladder who were treated with enjection of botulinum toxin intravesically

Method: 9 patients who were treated with enjection of botulinum toxin intravesically due to urinary incontinence between 2000 - 2011 were evaluated retrospectively.

Six of patients were boy and 3 are girl and mean age was 8.3 (3-15 year). Eigth of patients had diagnosis of neurogenic bladder and 1 patient had diagnosis of posterior uretral valv. Seven of patients applied due to urinary incontinence and 2 of patients applied due to recurrent urinary enfection.

In all cases ultrasonography and videourodinamy performed before the procedure. Over active contractions were seen in all cases. Mean capacity of urinary bladder was 171,4cc (25-380cc). Mean value of compliance was 4,9 ml/cmH₂O (2,3-9 ml/cmH₂O). In 2 of cases there was no incontinence in VUD. The mean number of CIC was 7,25 /day (4-12/day).

In all cases 10U/kg botulinum toxin were enjected intravesically and radially into detrusor under general anesthesia. After procedure foley catheter drainage for 24 hours done.

VUD repeated in all cases after procedure. In 2 cases ODC and urinary incontinence was still in progress. Mean urinary bladder capacity was 326,1cc (30-635cc), mean compliance was 8,7 ml/cmH₂O (5-16 ml/cmH₂O).

Result : In selected cases there was improvement in urodynamic parameters after enjection of botulinum toxin intravesically.

Amaç: Kliniğimizde aşırı etkin mesaneye nedeni ile takipli olan ve  intravezikal botulinium toksini uygulanan olguların değerlendirilmesi

Olgular ve Yöntem: 2000 – 2011 yılları arasında üriner inkontinans nedeni ile intravezikal botulinium toksini uygulanan 9 hasta geriye dönük olarak incelendi.

Olguların 6’sı erkek, 3’ü kız ve yaş ortalaması 8.3 yaş (3-15 yaş) idi. Olguların 8’i nöropatik mesane, 1’i PUV nedeni ile takip edilmekte idi. 7 olgu üriner inkontinans, 2 olgu tekrarlayan idrar yolu   enfeksiyonu nedeni ile başvurdu.

Tüm olgulara işlem öncesi USG ve VUD incelemesi yapıldı. Tüm hastalarda overaktif detrusor kontraksiyonları saptandı. İşlem öncesi mesane kapasiteleri ortalama olarak 171,4cc (25-380cc) idi. Komplians  ortalaması 4,9 ml/cmH₂O (2,3-9 ml/cmH₂O)olarak bulundu. 2 olguda ürodinamik olarak inkontinans gösterilemedi. Olguların TAK sıklığı 7,25 kez/gün (4-12kez/gün) idi.

Olguların tümüne genel anestezi altında 10-15 U/kg  dozdan  botulinum toksini intravezikal olarak detrusor içine ışınsal tarzda yapıldı. İşlem sonrası 24 saat foley sonda drenajına alındı.

İşlem sonrası tüm olgularda VUD tekrarlandı. Ürodinamik olarak 2 olguda ODK ve inkontinans devam etmekte idi. Mesane kapasitesi 326,1cc (30-635cc), komplians 8,7 ml/cmH₂O (5-16 ml/cmH₂O) olarak ölçüldü.

Sonuç: Seçilmiş olgularda yapılan intravezikal botulinium toksini uygulaması sonrası ürodinamik parametrelerde düzelme görülmüştür.