TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:  Bezoars are intraluminal masses which are formed by foreign substances in the stomach or small intestine. Trichobezoars are the bezoars that caused by hair. Bezoars that may cause a variety of clinical symptoms, rarely leads to hematemesis. 11-year-old patient with a complaint of  hematemesis is presented.

Case: Female patient was admitted to our emergency room with the complaint of bloody vomiting which had begun approximately 12-18 hours ago. She had a history of occasionally hair swallowing that she quitted for two years. Physical examination findings were normal. Abdominal X-ray study showed a mass image with indistinct borders in gastric fundus region. Abdominal ultrasonography showed a mass image which given acoustic shadow in midline with a diameter of 150 x 75 millimeters. Upper gastrointestinal system endoscopic examination revealed trichobezoarin gastric corpus.  Trichobezoar with a diameter of 15 x10 centimeters was extracted with anterior gastrotomy.                                                                                                                   

Conclusion : The most common complaints in patients with trichobezoar are abdominal pain, dyspepsia, anorexia, nausea, vomiting, abdominal distension, weight loss, headache and alteration in defecation habits. Hematemesis is a rare symptom in patients with trichobezoar. Trichobezoar, generally, found in adolescent girls with mental retardation, trichophagia and trichotillomania. In conlusion, trichobezoar should be kept in mind especially in adolescent girls with complaint of hematemesis.  

Giriş:Bezoarlar yutulan yabancı maddelerin mide veya ince bağırsakta oluşturduğu intraluminal kitlelerdir. Saç kıllarının neden olduğu bezoarlara trikobezoar denir. Çeşitli klinik yakınmalara sebep olabilen bezoarlar nadiren hematemeze yol açar. Hematemez dışında herhangi bir yakınması olmayan 11 yaşındaki olgu sunuldu.

Olgu:Kanlı kusma yakınmasıyla acil servisimize başvuran kız hastanın yakınmasının yaklaşık 12-18 saat önce başladığı belirtildi. Öyküsünden hastanın 2 yıl öncesine kadar ara ara saç kılı yuttuğu öğrenildi Sistemik muayene bulguları olağan olarak değerlendirildi. Ayakta direkt karın grafisinde mide fundus kısmında sınırları belirsiz bir kitle imajı gözlendi.  Karın ultrasonografisinde ise orta hatta150 x 75 mm boyutlarında akustik gölge veren bir kitle saptandı. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide korpusunda  trikobezoar görüldü.   Anterior gastrotomi ile  Midenin şeklini alan yaklaşık 15x10 ebadındaki kötü kokulu trikobezoar kitlesi çıkarıldı.

Sonuç: Trikobezoar olgularında En sık başvuru nedenleri karın ağrısı, dispepsi, anoreksi, bulantı, kusma, kilo kaybı, karında şişlik, kilo kaybı, baş ağrısı,  hematemez ve dışkılama düzeninde değişikliktir. Hematemez bu semptomlar arasında en nadir görülenidir.  Trikobezoar genelde adolesan kız çocuklarında ortaya çıkmakta ve bu duruma sıklıkla mental retardasyon, trikofaji ve trikotillomani gibi hastalıklar eşlik etmektedir. Sonuç olarak özellikle adolesan kız çocuklarda hematemez yakınmasının varlığında trikobezoar hatırlanmalıdır.