TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background/aim: Sclerosing agents injected into the rectal submucosal area produces an inflammatory response and scar that prevent rectal prolapse.  The aim of this study is to investigate the histopathological changes in the rectal mucosal and submucosal area following injection of different sclerosing agents in rats.

Methods: Thirty-five male Wistar-Albino rats weighing 200-250 g were used in the study. Rats were divided into control (C), sham (S) and five sclerosing agent groups; cow’s milk (SA1), 30% saline solution (SA2), 30% dextrose (SA3), 70% ethyl alcohol (SA4), 5% phenol in almond oil (SA5).  All agents were injected in to submucosal area. After 4 weeks, all animals were sacrificed. Histopathological evaluation was done according semi-quantitatively fibrosis scoring system by using Masson tricrome and H&E.

Results:Histopathological changes in SA5 group were significantly different from all other groups (P< 0.007). Prominent submucosal fibrosis (grade 3), lymphatic vascular dilation; foreign body reaction and lympogranuloma which are desired for treatment of rectal prolapse were observed in SA5.  No statistically significant histopathological differences were shown between SA2,SA3, and SA4 groups. Increased mucosal fibroblast proliferation (grade 2) was seen in 60% of SA3 group which were statistically different from control group (p<0.026).  SA1 and SA4 groups had mucosal erosions and congestion (grade 1) that were statistically different from control group (p<0.024). No statically significant difference was observed between SA2 and control groups.

Conclusion: In this study we showed that phenol in almond oil seemed to be able to make effective histopathological changes in the submucosal area which are necessary for the treatment of rectal prolapse that provide tightness of mucosa.      

 Amaç: Rektal submukozal alana enjekte edilen sklerozan ajanların oluşturduğu inflamatuar yanıt ve skar dokusu rektal prolapsusu önlemektedir. Bu çalışmada ratlarda farklı sklerozan ajanlarla submukozal alana yapılan enjeksiyon sonrasında oluşan histpatolojik değişikliklerin incelemesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 200-250gr ağırlığında 35 adet erkek Wistar-Albino rat kullanıldı. Ratlar kontrol (K), sham (S) ve beş sklerozan ajan; inek sütü (SA1), %30 salin solusyonu (SA2), %30 dekstroz (SA3), %70 etil alkol (SA4), badem yağında %5 fenol (SA5) olmak üzere 7 gruba ayrıldı. Tüm ajanlar submukozal alana uygulandı. 4 hafta sonra tüm deney hayvanları sakrifiye edildi. Histopatolojik değerlendirme Masson-Trikrom ve Hematoksilen-Eosin kullanılarak semikantitatif fibrozis skorlama yöntemiyle yapıldı.

Bulgular:SA5 grubundaki histopatolojik değişiklikler diğer gruplardan anlamlı derecede farklı idi (P<0.007). SA5 grubunda rektal prolapsus tedavisinde beklenen; belirgin submukozal fibrozis (evre 3), lenfatik vasküler dilatasyon, yabancı cisim reaksiyonu ve limfogranülom gözlendi.  SA2,SA3ve SA4 grupları arasında histopatolojik açıdan anlamlı farklılıklar yoktu. Kontrol grubundan farklı olarak SA3 grubundaki ratların %60’ında artmış mukozal fibroblast proliferasyonu (evre 2) gözlendi(p<0.026). SA1 ve SA4 gruplarında mukozal erozyon ve konjesyon (evre 1) gözlendi (p<0.024). SA2 ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılıklar gözlenmedi.

Sonuç:Bu deneysel rat modelindeki bulgular skleroterapi için etkili olabilecek ajan konusunda yol gösterici olabilir. Biz bu çalışmada; badem yağında %5 fenol solüsyonunun rektal prolapsus tedavisinde gerekli olan; mukozanın sağlamlığını sağlayan etkili submukozal histopatolojik değişikliklere neden olduğunu gösterdik.