TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

 Introduction and purpose:

 Pilomatrixoma is an uncommon benign tumor that arises from hair cortex cells. It’s also known as the name of calcifying epithelioma of Malherbe’s. Although the head and neck region is the most fre­quent area. The most common location of head and neck region is the periorbital and preauriculer areas.

 In our study; histological examination of the posterior cervical area in two cases were diagnosed pilomatrixoma.This lesions should be considered in the differential diagnosis of lesions at the head and neck. If clinical findings  are known by physicians, the diagnosis of lesions are not difficult.

 Case1:5-year-old female patient. Approximately 4-5 months ago noticed the back of neck, hard, painless, slowly growing mass presented with. There was no history of trauma. Redness, discharge, was not. Physical examination revealed a posterior cervical approach 1 cm in diameter, irregularly shaped, hard, mobile, painless mass that had a slight bluish highlights. Examination of other systems was normal. Doppler ultrasound vascularity 8x6mm smooth contours observed in millimetric solid lesion with calcific areas were reported in the form. GAA'da total mass was excised. The histopathological examination of the patient on the pediatric oncology unit, referred to coming pilomatrixoma and follow-up program. Approximately 1 year (13 months) follow-up of local relapse was not observed.

Case 2:6-year-old male patient. Hard, painless back of neck mass was noticed new. Physical examination revealed a posterior cervical approach 8mm diameter, irregularly shaped, hard, mobile, according to the first patient had a mass of more deep-seated pain. Ultrasonography reported in the form of semisolid mass. GAA'da total mass was excised. Because of the clinical features of the mass, our prophesy waspilomatrixoma. Histopathological examination was consistent with pilomatrixoma. These patients were followed-up program. Approximately 4  months follow-up of local relapse was not observed.

Result: Clinically, the lesion is typical of cartilage or bone, such as being rigid. Demonstrate slow growth, and to move easily under the skin tissue on the solid blue-red discoloration of the skin to form the typical features of the other. The differential diagnosis of epidermal inclusion cyst, parotid tumors, dermoid cysts, atheromatous, ossifying hematoma, giant cell tumor, dermoid cyst, chondroma, foreign body reaction with degenerate Fibroxanthoma, eccrine Spiradenoma, hidrokistoma, metastatic bone formation, osteoma cutis, osteochondroma, trichoepithelioma, steasitoma simplex, silindroma, trichilemmal cyst, basal cell epithelioma, branchial cleft anomalies, preaurikular sinus, lymphadenopathy, malignant soft tissue tumors, and cystic hygroma should be considered.

 Giriş ve Amaç:

Malherbe’nin kalsifiye epiteliyoması olarak da bilinen pilomatriksoma, kıl folikül matriks hücre­lerinden köken alan benign bir neoplazmıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda kitle baş boyun bölge­sindedir. Baş boyun bölgesinde en sık yerleşim yeri ise periorbital ve preaurikuler bölge­lerdir.

Çalışmamızda posterior servikal bölgede histopatolojik inceleme sonucu pilomatriksoma tanısı alan iki olgu eşliğinde baş-boyun kitlelerinin ayırıcı tanısında bu lezyonun da akılda tutulması gerektiğini, klinik bulgular hekim tarafından biliniyorsa tanıda zorluk yaşanmadığını vurgulamak amaçlanmıştır.

 Olgu 1: 5 yaşında kız hasta. Yaklaşık 4-5 ay önce farkettiği ensede sert, ağrısız, yavaş büyüyen kitle ile başvurdu. Herhangi bir travma öyküsü mevcut değildi. Kızarıklığı, akıntısı olmamıştı. Fizik muayenede posterior servikalde yaklaşık 1 cm çapında düzensiz şekilli, sert, mobil, hafif mavimsi röfle veren ağrısız kitle mevcuttu. Hastanın diğer sistem muayeneleri doğaldı. Ultrasonografisi 8x6mm düzgün konturlu milimetrik kalsifik alanları da olan dopplerde vaskülarite gözlenen solid lezyon şeklinde raporlandı. GAA’da total kitle eksizyonu yapıldı. Kitlenin histopatolojik incelemesinin pilomatriksoma gelmesi üzerine hasta pediatrik onkoloji birimine yönlendirildi ve takip programına alındı. Yaklaşık 1 yıllık (13 ay) takipte lokal nüks olmadı.

Olgu 2:  6 yaşında erkek hasta. Yeni fark edilmiş ensede sert ağrısız kitlesi mevcuttu. Fizik muayenede posterior servikalde yaklaşık 8mm çapında düzensiz şekilli, sert, mobil, ilk olguya göre daha derinde yerleşmiş ağrısız kitlesi mevcuttu. Ultrasonografisi semisolid kitle şeklinde raporlandı. GAA’da total kitle eksizyonu yapıldı. Kitlenin klinik özellikleri nedeniyle pilomatriksoma öntanısıyla patolojiye gönderildi. Kitlenin histopatolojik incelemesi pilomatriksoma ile uyumlu geldi. Bu hasta da takip programına alındı. 4 aylık takip süremizde lokal nüks olmadı.

Sonuç: Klinik olarak lezyo­nun kıkırdak veya kemik gibi sert yapıda oluşu tipiktir. Yavaş büyüme göstermesi, üzerindeki sağlam cilt dokusu altında kolayca hareket etmesi ve ciltte mavi- kırmızı renk değişikliği oluşturması diğer tipik özellikleridir. Ayırıcı tanıda epidermal inklüzyon kisti, parotis tümörleri, dermoid kistler, aterom, ossifying hematoma, dev hücreli tümör, dermoid kist, kondroma, yabancı cisim reaksiyonu, dejenere fibroksantom, ekrin spiradenoma, hidrokistoma, metastatik kemik oluşumları, osteoma kutis, osteokondroma, trikoepitelyoma, steasitoma simpleks, silindroma, trikilemmal kist, bazal hücreli epitelyoma, brankial yarık anomalileri, preaurikular sinüs, lenfadenopati, malign yumuşak doku tümörleri ve kistik higroma düşünülmelidir.