TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:Infections with Echinococcus are very common in our country. They are usually seen in liver and lungs, rarely but can be seen in any organ. Spleen is the third common organ that Echinococcus can infect. There are differences on approach to splenic hydatid cysts.

Case:A 12-year old male patient admitted with a history of surgery for a splenic cyst with a recurrence. His medical story included only an operation for patent ductus arteriosus. Radiological examinations showed a cystic lesion around the splenic hilum which cannot be cured with interventional radiological techniques. In the laparotomy we saw a cystic lesion located on the posteromedial side of the splenic hilum with a 5x5 cm size. Since the cyst was located at the hilum, we proceeded a splenectomy in order to make sure that the cyst was intact and totally out. In the same session the cysts which were located on the left lobe of the liver were decapitated and emptied. Postoperative period was uneventful.

Discussion:Since the growth rate is slow in splenic cyst hydatid they may remain asymptomatic for years. Approach to splenic Echinococcus infections can vary from oral antihelminthic drugs, aspiration of the cyst to total splenectomy, according to the location of the cysts. In our case, we did a splenectomy in order not no harm splenic vessels and not to rupture the cyst.

Amaç:Echinococcusenfeksiyonu ülkemizde sık görülmektedir. Sıklıkla karaciğer ve pulmoner yerleşimli olmalarına rağmen nadir de olsa tüm organlarda görülebilmektedirler. Dalak, kist hidatiğin en sık gördüğü 3. organdır. Dalakta yerleşimli kist hidatiğe yaklaşımlar farklılık göstermektedir.

Olgu:12 yaşında erkek hasta, dış merkezde dalak kisti nedeni ile opere edilmiş, sonrasında tekrarlaması üzerine bölümümüze başvurmuş. Özgeçmişinde patent duktus arteriosus kapatılması dışında özellik yoktu. Yapılan tetkiklerinde dalakta hiler bölgeye yakın yerleşim gösteren kistik lezyon saptandı. Girişimsel radyoloji bölümü tarafından perkutan tedaviye uygun olmadığı belirtildi. Laparotomi sırasında dalak posteriorunda, medialde hiler yerleşimli yaklaşık 5x5 cm boyutlarında kist hidatik olduğu düşünülen kistik lezyon görüldü. Kistin hiler bölgede yerleşmesi nedeni ile kistin tek parça halinde, intakt olarak çıkartılması amacı ile splenektomi yapıldı. Eş zamanlı karaciğer sol lobunda görülen yüzeyel kistler açılarak kız vezikülleri boşaltıldı. Hastanın postoperatif dönemde sıkıntısı olmadan taburcu edildi.

Tartışma:Dalakta yerleşimli kist hidatiğin büyüme hızı yavaş olduğundan uzun süre belirti vermeyebilirler. Dalak kist hidatiğinin yerleşimine göre yaklaşımlar farklıdır. Tedavi oral antihelmintik verilmesinden, kist aspirasyonuna veya total splenektomiye kadar değişebilmektedir. Olgumuzda damarsal yapılan hasar görmemesi, kistin rüptüre olup karın içine yayılmaması için total splenektomi yapılmıştır.