TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background:  Even though laparoscopic appendectomy has become a gold standart in treatment of childhood appendicitis, its application in children under 5 years old is still controversial owing to high incidence of complicated apendicitis in this age group.

Patients and methods: A retrospective review of all children who were under 5 years old   and underwent appendectomy from January 2003 to May 2012 was performed. Outcomes including demographics, diagnosis, operative time, length of stay, and complications were evaluated.

Results:  A total of 81 patients under 5 years old underwent appendectomy. There were 51(63%) male and 30(37%) female patients.  Mean age of the patients were 3.7 years (5months -5years).The operation was started laparoscopically in all patients but the one who was 5 months old. 45 (54%) patients had non-complicated and 36(46%) patients had complicated appendicitis. Mean operative time was 49 ± 24 minutes. There were 5(6%) conversions because of technical difficulties and most of these cases (n:4) were done before 2006. Mean length of stay was 3 days (1-10 days).Five (6%) of the patients developed superficial wound infections or umblical granuloma and 2(2.4%) patients were admitted for postoperative ileus .Mean follow-up time was 41 ± 32 month.

Conclusions:  In experienced centers, laparoscopic appendectomy is safe and effective in the pediatric population under 5 years old 

Giriş: Laparoskopik apendektomi çocuklarda en sık yapılan laparoskopik işlem olmasına karşın yüksek perforasyon oranı nedeniyle halen 5 yaş altı çocuklarda güvenirliği sorgulanmaktadır. Bu nedenle 5 yaş altı apendektomi yapılan hastalarda laparoskopik apendektomi sonuçlarının araştırılması amaçlandı.

Yöntem: Ocak 2003- Mayıs 2012 yılları arasında 5 yaş ve altında apendektomi yapılan çocukların dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Hastalar demografik özellikler, semptomların süresi, perfore apendisit varlığı, ameliyat şekli, ameliyat süresi, hastanede kalış süresi ve komplikasyonlar açılarından değerlendirildi.

Sonuçlar: 5 ay ile 5 yaş arasında (ortanca 3,7 yaş) 81 hasta değerlendirildi. Bunların 51’i erkek(%63), 30’u kızdı(%37). 5 aylık olan hasta haricinde tüm hastalara laparoskopik olarak başlandı. Olguların 45’i akut (%54), 36’sı perfore (%46) idi. Ortalama ameliyat süresi 49 ± 24 dk olarak saptandı. 5(6%) hastada da teknik yetersizlik ya da plastrone apendisit olması nedeni ile laparotomiye geçildi. Laparotomiye geçilen hastaların 4’üne 2006 yılından önce işlem yapılmıştı. Ameliyat sonrası hastanede ortalama 3 gün (1-10 gün) takip edilen çocukların beşinde(%6) trokar giriş yerinde enfeksiyon ya da granülom, ikisinde (%2.4) ise postoperatif  ileus tablosu gelişti. Ortanca 41 ± 32 aylık takipte herhangi bir problem saptanmadı.

Yorum: Laparoskopik apendektomi perfore apendisit oranı yüksek olsa da 5 yaş altı çocuklarda deneyimli kliniklerde güvenli bir yöntemdir.