TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

AIM:Ovarian lesions, which have different properties from fetal period to adolescence, are one of the frequent pathologies concerning pediatric surgery. While ovarian pathologies can be detected incidentally, sometimes may be the cause of acute abdominal pain. In our study, we aimed to present the treatment approach of the cases that had undergone surgery for ovarian masses.

METHOD:Between 2005 and 2012, 39 female cases that have been operated with ovarian pathology were analyzed the results of age, presenting symptoms, operative and pathological findings retrospectively.

RESULTS:39 cases were evaluated with a mean age of 10.46 years (3 months-18 years). The most common complaint was abdominal pain (n = 36). The ovarian pathology was on the left side in 15 cases, on the right side in 21 patients and was bilateral in three cases.  Ovarian torsion was diagnosed in 11 patients presenting with acute abdominal symptoms. The mean age of the cases that diagnosed as over torsion was 8.54 years (6 months-17 years). Ovarian torsion was treated by detorsion in five patients, by salpingo-oophorectomy in four patients and by oophorectomy in two patients.

Of 28 cases that admitted with abdominal pain and diagnosed as ovarian mass, cystectomy was performed in eight of the cases (one of them done laparoscopic), salpingoopherectomy was performed in seven of the cases (two of them done laparoscopic), ovarian biopsy was performed in two cases and laparoscopic fenestration was performed in one patient. Cases are diagnosed antenatally treated with salpingo-oopherectomy due to ovarian torsion in one case and cystectomy was performed in the other case.

Ingeneral histopathological examination ; five mature cystic teratoma, four serous cystadenomas, four dysgerminoma, a juvenile granulosa cell tumor, four follicle cyst, four simple cysts, a mucinous cystadenoma, four findings of ovarian torsion and one immature teratoma were found.

CONCLUSION:In girls who presented with abdominal pain always should be ruled out ovarian pathologies because of ovarian torsion and neoplasm.

AMAÇ: Fetal dönemden adolesan döneme farklı özeliklere sahip over lezyonları, çocuk cerrahisini ilgilendiren sık patolojilerden biridir. Over patolojileri tesadüfen saptanabildiği gibi bazen de akut karın nedeni olabilirler. Çalışmamızda over kitlesi nedeni ile cerrahi uygulanan olgulara tedavi yaklaşımımızı sunmayı amaçladık.

YÖNTEM: 2005 ve 2012 yılları arasında over patolojisi olan 39 kız olgunun yaş, başvuru şikayeti, operasyon bulguları ve patolojik değerlendirmeleri retrospektif olarak incelendi

BULGULAR: Yaş ortalaması 10,46 yıl (3 ay–18 yaş) olan 39 olgu değerlendirmeye alındı. En sık başvuru şikayeti karın ağrısı (n:36) idi. Olguların 15’ inde over patolojisi sol, 21’ inde sağ ve üç olguda ise bilateral idi. Akut karın bulguları ile başvuran 11 olguda over torsiyonu saptandı. Over torsiyonlarının beşi sol, altısı sağ yerleşimli idi. Torsiyon saptanan olguların yaş ortalaması 8,54 yıl (6 ay-17 yaş) olarak tespit edildi. Beş olguya detorsiyon yapılırken, iki olguya ooferektomi, dört olguya salpingooferektomi yapılarak sağaltım sağlandı.

Karın ağrısı ile başvurup ovaryan kitle tanısı almış 28 olgunun onuna biri laparoskopik olmak üzere kistektomi, ikisi laparoskopik olmak üzere sekizine salpingooferektomi, ikisi laparoskopik olmak üzere yedi olguya ooferektomi, iki olguya over biyopsisi, bir olguya laparoskopik fenestrasyon yapıldı. Antenatal tanı almış olup olgulardan birine over torsiyonu nedeni ile salpingoooferektomi, diğerine ise kistektomi yapıldı.

Genel histopatolojik incelemede; beş matür kistik teratom, dört seröz kistadenom, dört disgerminom, bir juvenil granüloza hücreli tümör, dört folikul kisti, dört basit kist, bir müsinöz kistadenom, dört torsiyone over bulguları ve bir immatür teratom tespit edildi. Histopatolojik olarak malign neoplazm görülen olgular onkolojinin takibine alındı. 

SONUÇ: Karın ağrısı nedeni ile başvuran kız çocuklarda daima over patolojileri göz önünde bulundurulup over torsiyon ve neoplazmları ekarte edilmelidir.