TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Abdominalpain is a frequently encountered problem in children. Suspected lower quadrant peritonitis is a dilemma in sometimes for pediatric surgeons. We aimed to present the role of laparoscopic and the results at children with suspect peritonitis in this study.

Method: Between 2005 and 2011, a consecutive of 84 patients, with suspected acute lower quadrant peritonitis were operated at the department of pediatric surgery. Typical casses of appendicitis were excluded from the study. We, detected tenderness, ultrasound couldn't be in the appendix visüelize, unexplained abdominal pain,  decided laparoscopic exploration for all  acute right lower quadrant pain cases.

Results: Eighty-four patients (60 girl, 24 boy) included in this study were undergoing laparoscopic exploration. The mean age was 10.5 (range, 7-16) years. Of 84 cases in our series, 35(41.6%) patients were revealed appendicitis. In other 59 patients (58.3%) had a normal appearing appendix. In 36 of them (27 girl and 9 boy) diagnoses were detected and treatment of causative pathology were established with avoiding unnecessary appendectomy. Among these 36 patients the most frequent diagnoseswere gynecologic diseases (8 with rüptüred ovarian cysts, 5 with ovarian cysts, 2 with torsioned ovarian cysts, 1 with ovarian abscess, 1 with necrosis of duplicated fallopian tube). Mesenteric lymphadenopaty (14 patients), torsed omentum (4 patients), meckel’s divertikülitis (1 patient) and primary peritonitis (1 patient) were revealed in 19 boy and girl-patient. These patients  was avoided from unnecessary appendectomy. None pathology was detected in 13 patients. Appendicitis and any pathology determined were performed appandectomy in 47 patients.

Conclusion: Laparascopy could be recommended in children with suspected peritonitis mimicking acute appendicitis when the diagnosis cannot be established by physical examination and noninvasive methods. Thus, unnecessary appendectomy and delays of diagnosis  will be prevented. 

Amaç; Karın ağrısı çocuklarda sık karşılaşılan problemlerdendir. Şüpheli sağ alt kadran peritonitleri bazen çocuk cerrahları için bir sorun olmaktadır. Biz bu çalışmada şüpheli peritonitli çocuklarda laparaskopinin rolü ve sonuçlarını sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem; 2005-2011 yılları arasında 84 şüpheli sağ alt kadran peritonitli hasta çalışmaya alındı.Çalışmaya tipik apandisitli vakalar alınmadı. Sağ alt kadran ağrısı olan, hassasiyet tespit edilen, USG de apandiksin görüntülenemediği ve karın ağrısının nedeni açıklanamayan tüm vakalar için laparaskopik eksplorasyon yapıldı.

Bulgular;  Bu çalışmada 60’ı ( %71 ) kız, 24’ü ( %29 ) erkek 84 hasta çalışmaya alındı. Ortalama yaşları 10.5 yıl (7-16 yaş) idi.Hastaların 35’inde (%41.6) laparoskopi sırasında apandisit saptandı. Geriye kalan 49 (% 58.3) hastada ise apandiks normaldi. Bu hastaların ise 36’sında karın ağrısına neden olan patoloji tesbit edildi. Bu hastaların 27’si kız, 9’u ise erkekti. Apendisit dışında patoloji saptanan 37 hasta içinde sık olarak jinekolojik hastalıklar (8 Over kist rüptürü, 5 over kisti, 2 over kist torsiyonu, 1 over absesi, 1 dublike fallopian tüp nekrozu) görüldü. Hastaların 14’ünde Mezenterik lenfadenopati, 4’ünde omentum torsiyonu, 1’inde Meckel divertiküliti, 1’inde ise primer peritonit saptandı. Hastaların 13’ünde (%15.4) herhangi bir patoloji tesbit edilmedi. Bu hastalara apendektomi yapılmadı. Apandisit ve herhangi bir patoloji saptanamayan toplam 47 hastaya apendektomi yapıldı.

Sonuç;  Laparaskopi fizik muayene ve laboratuar yöntemleri ile tespit edilemeyen akut apandisiti taklit eden şüpheli karın ağrılı vakaların tanı ve tedavisinde kullanılabilir. Böylece gereksiz apendektomi ve tanıda gecikmelerin önüne geçilecektir.