TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Purpose

The aim of this study is to demonstrate the effect on postoperative morbidity of peritoneal irrigation and drainage that are used together by many abdominal surgeons in children operated on for perforated appendicitis.

Material and Methods

This study was conducted in children undergoing open appendectomies for perforated appendicitis at the Pediatric Surgery Clinic. Sixty-one children with perforated appendicitis who were operated on with irrigation and drainage between July 1998-September 2001 (group DI) and 173 children with perforated appendicitis, who underwent surgery between October 2001-November 2011 without irrigation and drainage (group NDI), were retrospectively evaluated (a total of 234 patients). All patients were treated and followed up on by the same pediatric surgeon using the same protocol. Both groups were compared with respect to postoperative complications, including wound infection, wound dehiscence, intra-abdominal abscess, prolonged ileus, and small bowel obstruction (SBO) requiring surgery and operation time and length of postoperative hospital stay.

Results

Out of the total of 234 patients, 151 were male and 83 were female with a mean age of 8.9±3.7 years (range, 1.5-15 years). The wound infection rates were 4.9% in group DI and 1.7% in group NDI (p=.184). Wound dehiscence was seen in 1.6% vs. 0%, prolonged ileus in 8% vs. 2.3%, intra-abdominal abscess in 4.9% vs. 1.7% and SBO requiring surgery in 1.6% vs. 0.6% of the patients, respectively (p=.261, p=.054, p=.184, p=.454). In conclusion, no statistically significant difference was found between both groups with respect to postoperative infective complications. The length of postoperative hospital stay was 9.9±4.1 days in group DI versus 6.3±2.4 days in group NDI (p<.001). The operation times were 39±8 and 31±11 minutes, respectively (p<.001).

Conclusion

This study shows that the use of peritoneal cavity irrigation and drainage in perforated appendicitis operations in children is not required, and in fact, these procedures cause an increase in  operation time.

Amaç: Bu çalışmanın amacı bir çok abdominal cerrah tarafından birlikte kullanılan peritoneal irigasyon ve drenajın postoperatif morbiditeye olan etkilerini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma çocuk cerrahisi kliniğinde Haziran 1998 ile Eylül 2001 aras?nda perfore apandisit nedeniyle ameliyat edilen ve drenaj ile irigasyonun uygulandığı (DI grup) 61 hasta ile, Ekim 2001 ile Kasım 2011 arasında opere edilen drenaj ve irigasyon uygulanmayan (NDI grup) 173 hastada yapıldı. Tüm bilgiler geriye dönük olarak toplandı (toplam 234 hasta). Tüm hastalar aynı cerrah tarafından aynı protokolle tedavi edildiler. Her iki grup; yara enfeksiyonu, yara ayrılması, karın içi abse, uzamış ileus ve cerrahi geretiren brid ileus gibi postoperatif komplikasyonlar, ameliyat süresi ve hastanede yatış süresi yönünden karşılaştırıldı.

Sonuçlar: 234 hastanın 151'i erkek, 83'ü kız  ve median yaş 8.9±3.7 idi ( 1.5-15 yaş). Yara enfeksiyon oranları DI grupta %4.9, NDI grupta %1.7 idi. (p=.184). Sırasıyla yara ayrılması %1.6 ve %0, uzamış ileus %8 ve %2.3, karın içi abse %4.9 ve %1.7 ve cerrahi gerektiren brid ileus %1.6 ve %0.6 oranlarında görüldü (p=.261, p=.054, p=.184, p=.454). Sonuçta her iki grupta postoperatif infektif komplikasyonlar yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Hastanede yatış süresi DI grupta median 9.9±4.1 günken, DI grupta 6.3±2.4 gündü (p<.001). Ameliyat süresi ise sırasıyla  39±8 and 31±11 dakikaydı (p<.001).

Çıkarımlar: Bu çalışma çocuklarda perfore apandisit ameliyatlarında peritoneal kavitenin irigasyonunun ve drenajının gerekli olmadığını, üstelik bu işlemlerin ameliyat süresini uzattığını göstermektedir.