TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:

The inguinoscrotal phase of testicular descent is regulated by androgens and calcitonin gene-related peptide (CGRP) release from the genitofemoral nerve. The contraction of cremaster muscle (CM) is involved in testicular descent. The presence of CGRP receptors in human CM was not investigated previously. This study aims to assess the presence of CGRP receptors in human CM and to correlate this finding with different inguinal pathologies in an effort to evaluate its contribution to the etiopathogenesis of undescended testes (UDT).

Patients and Method:

After ethical committee approval, CM samples were obtained from 45 children aged 6 months to 4 years during operations for inguinal pathologies. There were 15 girls with inguinal hernia (IH), 15 boys with IH and 15 boys with UDT. Appropriate blocks were selected for immunohistochemical study after examining Hematoxylene-Eosin cross-sections. Immunohistochemical evaluation was performed by expression of CGRP synonyme (Calcitonin (SP17) antibody monoclonal) in the CM cytoplasmic staining under light microscope. Staining was classified in terms of either presence or absence of the receptor.

Results:

There wereno CGRP receptors detected in CM of girls with IH. The receptor was present in 6 (35.3%) of male IH and in 11 (64.7%) of UDT patients. Despite the higher rate of presence of CGRP receptor in UDT patients, the statistical analysis revealed that the difference was just near significant between the two groups (p=0.05 by Mann Whitney U test). There was no statistically significant difference in the presence of receptor when the sides are compared in UDT group.

Conclusion:

This study showed that CGRP receptor is present in CM of boys only. This suggests CGRP receptors located on the CM may play a role in testicular descent mechanism in humans but not in IH development. Moreover, the frequency of presence of CGRP receptors differs in different inguinal pathologies in boys. Further studies involving androgens, GFS and CGRP receptors are needed to delineate the exact role of CM and CGRP receptors in human testicular descent.

Amaç:

Testiküler inişin inguinoskrotal safhası androjenler ve genitofemoral sinir (GFS)’den salgılanan Kalsitonin gen bağlantılı peptid(Calcitonin gene-related peptide, CGRP) tarafından kontrol edilir. Testiküler inişte kremaster kas kontraksiyonları da rol oynar. Bu güne kadar yapılan çalışmalarda insan kremaster kasında CGRP reseptör varlığı araştırılmamıştır. Bu çalışmanın amacı insan kremaster kasında CGRP reseptörlerinin varlığını araştırmak ve elde edilen bulguları farklı inguinal patolojilerle ilişkilendirerek kremaster kasındaki CGRP reseptörlerinin inmemiş testis etyopatogenezine katkılarına ışık tutmaktır.

Hastalar ve Yöntem:

Etik kurul onayı alınarak, yaşları 6 ay ile 4 yıl arasında olan 45 hastadan inguinal patolojiler nedeniyle yapılan ameliyatlar esnasında kremaster kas örnekleri alındı. Her birinde 15 hasta bulunan, inguinal hernili kız, inguinal hernili erkek ve inmemiş testisli çocukları içeren 3 grup vardı. Örneklerden alınan kesitler Hemotoksilen-Eosin boyama ile incelenerek immunhistokimyasal çalışma için uygun bloklar seçildi. İmmunhistokimyasal değerlendirme, ışık mikroskopu altında kremaster kas sitoplazmik boyanmasınının CGRP sinonimi (Calcitonin (SP 17) antibody monoclonal, ready to use, Gene Tex, Inc ) ekspresyonu ile değerlendirildi. Boyama reseptörün varlığı veya yokluğu şeklinde sınıflandırıldı.

Bulgular:

İnguinal hernili kız çocukların kremaster kaslarında CGRP reseptörü yoktu. İnguinal hernili 6 (% 35,3) erkek hastada ve inmemiş testisli 11 (% 64,7) hastada kremaster kasında reseptör vardı. CGRP reseptörleri inmemiş testisli hastalarda inguinal hernili erkek çocuklara göre daha yüksek oranda saptanmasına karşın, istatistiksel çalışmada bu grup arasındaki farkın anlamlılık sınırındaydı (p=0,05 Mann Whitney U test). İnmemiş testis grubunda tutulan taraflar karşılaştırıldığında reseptör varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05 Ki-kare test).

Sonuç:

Bu çalışma CGRP reseptörünün sadece erkek kremaster kasında bulunduğunu gösterdi. Bu durum, kremaster kasında yerleşmiş olan CGRP reseptörlerinin insanlarda testisin iniş mekanizmasında bir rol oynadığını, ancak, inguinal herni gelişiminde bir rolünün olmadığını düşündürmektedir. Ayrıca, farklı inguinal patolojilerde CGRP reseptör varlığının sıklığı değişmektedir. Kremaster kası ile CGRP reseptörlerinin insanda testis iniş mekanizmasındaki rolünü daha iyi anlayabilmek için, androjenleri, GFS’yi ve CGRP reseptörlerini içeren ileri çalışmalara gereksinim vardır.