TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:

Port catheters for long term  central venous access  although give patients a safer and better quality of life during treatment, may also cause various complications. In this study, the results of patients with port catheters are evaluated.

Patients and Methods:

The demographic properties, complications, and follow up periods of patients who had port catheter applications between january 2009 and april 2012 were analyzed retrospectively.  

Results:

There were 99 port catheter applications in 93 patients with an average age of 7.6 years (4 months – 16 years). There were 59 boys and 34 girls. The diagnoses were hemato-oncological in 81, oncological in 13, metabological in 3, and short bowel syndrome in 2 patients. Catheter accesses were through external jugular vein in 36, internal jugular vein in 35, subclavian vein in 25, and saphenous vein in 3 cases. In early follow up period there were 3 infections and one catheter occlusion, and these catheters were removed. In late follow up period 13 catheters were removed; there were 10 occlusions, and 3 port disconnections. In 3 patients chemotherapeutic agents were inadvertently injected outside the ports causing erosion of the overlying skin, and surgical revisions were done. The shortest life of a port catheter was one week because of an early occlusion. The mean duration of ports were 6 months (10 days – 12 months) in 19 cases who were deceased because of primary disease. In 14 patients who had completed their treatment with cure, the mean duration of catheter life was 20 months (18 – 24 months). The mean duration of port catheters still being actively used is 12 months (1 – 36 months) in remaining 49 patients.

Conclusion:

Venous ports are used safely in patients who have difficult vascular access, especially in the ones receiving chemotheraphy. Although port catheter applications are interventions carrying various complication risks, they are widely used for maintaining great comfort to the patient and health workers. Catheter thrombosis and infections are the two most common complications encountered in vascular ports. In the presented series, the complication rates are within acceptable limits. Conforming with the basic principles during application and maintenance seems to effectively decrease the complication rates.

Giriş:

Santral venöz yolun uzun süreli kullanımını sağlayan port kateterler hastaların tedavi sürecinde daha güvenli ve kaliteli bir yaşam olanağı sağlamakla beraber, çeşitli komplikasyonlara da yol açabilmektedir. Bu çalışmada port kateter yerleştirilen olguların sonuçlarının irdelenmesi amaçlandı.

Hastalar ve Yöntem:

Ocak 2009 ile Nisan 2012 tarihleri arasında port kateter yerleştirilen olgular demografik özellikler, izlem süresi ve gelişen komplikasyonlar açısından geriye dönük olarak değerlendirildi.

Sonuçlar:

Yaş ortalaması 7.6 yıl (4 ay – 16 yıl) olan toplam 93 hastaya 99 port kateter uygulaması yapıldı. Hastaların 59’u erkek 34’ü kız idi. Girişimlerin 81’inde tanı hemato – onkolojik, 13’ünde onkolojik, 3’ünde metabolik hastalıktı ve 2’sinde kısa barsak sendromuydu. Girişimlerin 36’sında eksternal juguler, 35’inde internal juguler, 25’inde subklaviyen ve 3’ünde safen ven kullanıldı. Erken dönemde 3 hastada enfeksiyon ve 1 hastada oklüzyon geliştiği için kateter çıkarıldı. Geç dönemde 10 hastada oklüzyon nedeniyle, 3 hastada ise kateter ayrışması nedeniyle kateterleri çıkartıldı. Kemoterapötik ilacın yanlışlıkla port dışına enjekte edilmesi nedeniyle 3 hastada port üstündeki ciltte erozyon saptanıp revize edildi. En kısa süreli kullanılan port, oklüzyon nedeniyle birinci haftada çıkartıldı. Birincil hastalıkları nedeniyle eksitus olan 19 hastada ortalama port kateter kalış süresi 6 aydı (10 gün-12 ay). Tedavisi tamamlanıp kateterleri çıkartılan 14 hastada ortalama port kalış süresi 20 aydı (18-24 ay). Halen tedavisi devam eden 49 hastada kateterler ortalama 12 aydır  (1 - 36 ay) sorunsuz olarak kullanılmaktadır.

Tartışma:

Vasküler port özellikle kemoterapi tedavisi gören, damaryolu bulmanın güç olduğu olgularda güvenle kullanılabilir. Her ne kadar komplikasyonlara açık bir işlem olsa da hasta ve sağlık personeline sağladığı konfor nedeniyle, port kateterler yaygın olarak kullanılmaktadır. Kateter trombozu ve kateter enfeksiyonu vasküler portların en bilinen iki komplikasyonudur. Sunulan seride görülen komplikasyon oranları kabul edilebilir sınırlardadır. Uygulama ve kullanım ile ilgili temel ilkelere uyulması komplikasyon oranlarını etkin olarak düşürür.