TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

INTRODUCTION

Hepatic tumors, two thirds of which are malignant, occupy 6th rank of frequency among pediatric solid tumors. They are mainly comprised by hepatoblastoma (HB), hepatocellular carcinoma (HCC), embryonal sarcomas and other mesenchymal tumors. Our study represents the cases operated for liver tumors in last 12 years, at our institution.

MATERIAL AND METHOD

Twenty one hepatic tumor cases, operated at our clinics,  between years 2000 and 2012 have been evaluated retrospectively.

RESULTS

Twelve male, 9 female patients were aged between 4 months and 17 years. Fourteen of them were diagnosed as HB, whereas HCC (1), primary biliary tract rhabdomyosarcoma (1), hemangioendothelioma (1), malignant mesenchymal tumor (1), willms’ tumor  metastasis(1), lymphoma (1), focal nodular hyperplasia (1) were the other diagnoses. The tumors were in right lobe in 9 patients, in left lobe in 9 patients and in the middle   (segments 4, 5, 8) in 3 patients. The tumors of 14 patients were excised. Three patients underwent hepatic transplantation. One patient  was lost due to secondary lymphoproliferative disease. The patient with HCC was lost following disseminated recurrence. The malign mesenchymal tumor case who was receiving chemotherapy was also lost. Two patients left our follow-up , while 16 patients are still being followed well and healthy

DISCUSSION

Surgical excision  is the first treatment modality of the hepatic tumors, provided that they are not metastatic at preoperative evaluation. Cases with metastasis and/or huge tumors should be operated after tumoral size reduction via chemotherapy. Hepatic transplantation is the appropriate treatment option for cases with unresectable tumors.

Giriş: Çocukluk çağında saptanan  solid tümörlerde 6.sırada yeralan karaciğer tümörlerinin 2/3’ü malign olup bunlar başlıca hepatoblastom(HB) Hepatosellüler karsinom(HSK) Embriyonel sarkomlar ve diğer mezenkimal  tümörlerdir. Çalışmamızda son 12 yıl içerisindeki karaciğer tümörü nedeni ile opere edilen olgular sunulmaktadır.

Gereç ve Yöntem: 2000-2012 yılları arasında kliniğimizde ameliyat edilen 21 adet karaciğer tümörü olgusunun verileri geriyedönük olarak araştırılmıştır.

Bulgular: 12 erkek 9 kız olan hastalarımızın yaşları 4 ay-17 yaş arasında değişmekteydi. Tanıların dağılımıHB (14) HSK (1) Primer safra yolları rabdomyosarkomu (1) Hemanjioendotelyoma (1) malign mezenkimal tümör (1) willms’ tümör metastazı (1) lenfoma (1) ve fokal nodüler hiperplazi (1). Tümörler 9 hastada sağ lobda 9 hastada sol lobda 3 hastada ise orta(segment 4,5 ve 8) lob yerleşimliydi. 14 hastaya tümör rezeksiyonu, 3 hastaya karaciğer nakli yapıldı ve bir hastada sekonder gelişen lenfoproliferatif hastalık nedeniyle kaybedildi. HSK’lu hastada yaygın rekürrens gelişti ve hasta kaybedildi. Arıca yine rekürrens gelişen ve kemoterapi alan malign mezenkimal tümörlü hastada kaybedildi. 2 hasta ise kendi isteği ile izlemden çıkmıştır. 16 hastamız sağ ve sağlıklı olarak izlenmektedir.

Tartışma: Ameliyat öncesi değerlendirme ile metastatik olmayan tümörlerde cerrahi eksizyon ilk seçenek olarak düşünülmelidir. Yaygın tümörü veya metastazı olan hastalarda uygulanacak ameliyat öncesi kemoterapi ile tümör küçültülüp sonra eksizyon yapılmalıdır. Herşeye rağmen rezeksiyona uygun olmayan hastalarda karaciğer nakli en uygun seçenektir.