TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim of the Study

In corrosive esophageal burns (CE), changes from minimal mucosal injuries to full layer necrosis in esophagus wall occur. Recovery of the scars is related to accumulation of collagens. The primary objective of the medical treatment of CE is to suppress inflammation, fibroplasias and scar reactions to prevent stricture. L-Glutamine is an essential amino acid known to be beneficial for the unity of mucosa epithelia, supports mature collagen increase and accelerates healing. This study was designed to determine whether L-Glutamine has a beneficial effect on CE.

Methods

30 adult Spraque-Dawley rats were allocated into three groups: sham-operated, untreated and trated groups. CE was created by instilling 20% NaOH in distal esophagus as described by Gehanno previously. The rats were left untreated or treated with 1g/kg per day L-Glutamine orally for three weeks. All rats were killed at 21 days. Haematoxylin-Eosin sections of treated and untreated rat esophagi were examined under light microscopy to assess collagen accumulation, the histopathologic damage score and the stenosis index.

Main Results

In untreated group, inflammation, vasculitis, ulceration and necrosis were observed. L-Glutamine treated group had also inflammation and vasculitis, but not ulceration and necrosis. Sham group had only inflammation. The stenosis index, submucosal collagen increase, muscularis mucosal damage, inflammation and ulceration were significantly higher in untreated group compared to L-Glutamine treated group.

Conclusion

Our results showed that L-Glutamine is beneficial for caustic esophageal injuries by decreasing muscular and mucosal damages of esophagus and prevents stenosis. Further studies are needed to assess the usefulness of L-Glutamine as an adjuvant agent in the treatment of CE in humans

Amaç

Koroziv özofagus yanıklarında (KY) mukozada minimal değişikliklerden tam kat nekroza kadar giden değişiklikler oluşmaktadır. Skar iyileşmesi kollajen birikimiyle oluşur. KY’ın tıbbi tedavisinde amaçlanan striktür oluşumunu engellemek için inflamasyonu, fibroplaziyi ve skar reaksiyonlarını baskılamaktır. L-Glutamin mukoza bütünlüğünün sağlanmasında, matür kollajen artışında ve iyileşmede rol oynadığı bilinen esansiyel bir amino asittir. Bu çalışmada, L-Glutamin’in deneysel KY’larda yararlı olup olmadığı araştırılmıştır.

Gereç ve Yöntem

30 erişkin Sprague-Dawley cinsi erkek rat sham, KY ve KY+L-Glutamin olarak çalışmaya alındı. KY, Gehanno ve ark.’larının tarif ettiği gibi distal özofagusa %20 NaOH verilerek oluşturuldu. Tedavi grubundaki ratlara oral yoldan 3 hafta süreyle 1g/kg L-Glutamine verildi. Tüm ratlar 21. gün sakrifiye edildi ve özofagusları Hematoksilen-Eosin boyama ile ışık mikroskobu ile kollajen birikimi, histopatolojik hasar skorlaması ve stenoz indeksi hesaplaması için incelendi.

Bulgular

Tedavisiz KY grubunda, inflamasyon, vaskülit, ülserasyon ve nekroz oluşumu izlendi. L-Glutamin verilen KY grubunda inflamasyon ve vaskülit gözlenirken, ülserasyon ve nekroz saptanmadı. Sham grubunda ise yalnızca inflamasyon mevcuttu. Stenoz indeksi, submukozal kollajen artışı, müsküler mukoza hasarı, inflamasyon ve ülserasyon tedavisiz KY grubunda L-Glutamin ile tedavi edilen grupla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksekti.

Sonuç

Çalışmamızda, L-Glutamin tedavisinin KY oluşturulan ratlarda özofagusun müsküler ve mukozal hasarlanmasını azalttığı ve darlık oluşumunu engellemede yararlı olduğu gösterilmiştir. İnsan KY’larında, L-Glutamin’in etkilerinin araştırılması için daha ileri çalışmalar gereklidir.