TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background and aim: Corrosive osephageal injuries in various degrees can be seen in any age group, and may cause acute and long term morbidity and/or mortalities. In this study, we aimed to evaluate our clinical approach and rigid osephagoscopy (RO) results, in cases with corrosive substance ingestion or ingestion suspicion.

Material and Method: Clinical records of the 407 cases, admitted to our clinic with the diagnosis of corrosive substance ingestion or ingestion suspicion between January 2007 and January 2012, were reviewed retrospectively. Demographics of the cases, and results of the RO were determined.

Results: Of the 407 cases, 178 (44%) were female and 229 (56%) were male. Upon admision, oral feeding was stopped in all cases. Sulbactam/Ampisillin 50mg/kg/24h IV, and Ranitidine Hcl 2mg/kg/24h IV were ordered. Of the 407 cases, families of the 19 cases (5%) did not give permission to RO, and in 81 (20%) cases esophagoscopy did not performed. Mean hospitalization time in cases with non-RO was 4-day, and 1.1-day in cases with RO. Within first 48-hour, RO had been performed in 307 cases, and 42% had normal, 36% had Grade 1, 20% had Grade 2a, 2% Grade 2b, and 0.3% had Grade 3 injury detected by esophagoscopy. Most common ingested corrosive agents in the cases were as follows, 25% (103) bleach, 18%(74) degreaser,  12% (49) sink drain opener, 7% (27) lime remover, 6% (26) dishmachine polisher. In the rest of the 128 cases, following materials was found as injuring agents; liquid kitchen detergant, hair color thinner, permasol, HCl, softener, and acetone. High degree injuries was found with highly corrosive agents such as, degreasers, lime remover, HCl, and sink drain opener. We found in various type and degree corrosive strictures with 3% (11) cases.

Conclusion: In cases with suspicion of corrosive esophageal injury, RO within first 48-hour decreases mean hospitalizetion time, and helpful to predict long term complications. Although, bleach and degreasers are still most common ingested corrosive agents, dishmachine polishers are in clinic with advancing technology. Dishmachine polishers seems to be weak corrosive agents, but  are enough potent to cause low-grade burns in esophagus.

Giriş ve Amaç:Korozif madde içilmesine bağlı değişik derecelerde özefagus yaralanmaları; her yaşta karşılaşılabilen, akut ve uzun dönem morbiditeleri ve/veya mortaliteleri yüksek olan yaralanmalardır. Bu çalışmamızda, korozif madde içen veya içme şüphesi öntanılarıyla kliniğimize kabul edilen olgulardaki klinik yaklaşımımızı ve özefagoskopi sonuçlarımızı mevcut literatür eşliğinde değerlendirmeyi planladık.

Materyal ve Metod: Ocak 2007 – Ocak 2012 tarihleri arasında korozif madde içme veya içme şüphesi öntanılarıyla kliniğimize kabul edilen 407 olgunun klinik kayıtları geriye yönelik olarak incelendi. Olguların demografik verileri, özefagoskopi sonuçları, izlenen klinik yöntemler değerlendirildi.

Bulgular: 5 yıllık sürede dönem kliniğimize kabul edilen 407 olgunun, 178’i (%44) kız ve 229’u (%56) erkek olarak saptandı. Olguların yatışlarını takiben oral alımları kesildi, intravenöz olarak sulbaktam/ampisilin 50mg/kg/gün ve Ranitidin HCl 2 mg/kg/gün başlanıldı. 19 olguda (%5) ailenin özefagoskopiyi reddettiği, 81 olguda (%20) özefagoskopi yapılmadığı saptandı. Ortalam hastanede kalış süreleri, özefagoskopi yapılmayan vakalar için 4 gün, özefagoskopisi yapılan olgular için 1,1 gün olarak saptandı. İlk 48 saat içerisinde rijit özefagoskopi yapılan 307 olgunun; %42si olağan, %36’sı Grade 1 yanık, %20’si Grade 2a yanık, % 2’si Grade 2b yanık,  %0,3’ü Grade 3 yanık olarak değerlendirildi. Olgularda en sık içilen ilk 5 korozif ajan, %25 (103olgu) çamaşır suyu, %18 (74olgu) yağ çözücü, %12 (49olgu) lavabo açıcı granül, %7 (27olgu) kireç sökücü, %6 (26olgu) bulaşık makine parlatıcısı olarak saptandı. Geriye kalan 128 olguda sıvı bulaşık deterjanı, saç boyası açıcı, permasol, tuzruhu, çamaşır yumuşatıcı, aseton gibi diğer korozif etkili ajanların yaralanmaya yolaçtığı saptandı. Yüksek dereceli yanıkların yağ çözücü, kireç sökücü, tuzruhu ve lavabo açıcı granül ile olduğu saptandı. 11 olguda (%3) korozif yaralanmaya bağlı çeşitli derecelerde özefagus darlığı geliştiği saptandı.

Sonuç: Korozif özefagus yaralanması şüphesi olan olgularda ilk 48 saatte yapılan rijit özefagoskopi hastanede kalış süresini kısaltmakta ve uzun dönem komplikasyonları belirlemede faydalı olmaktadır. Olgularda halen çamaşır suyu ve yağ çözücü ajanlar ilk sıralarda yer almasına rağmen, ilerleyen teknoloji ile beraber bulaşık makinesi parlatıcısı gibi korozif ajanlarda karşımıza çıkmaktadır.  Bulaşık makinesi parlatıcılarının korozif özelliği zayıf olmasına rağmen hafif derecedede olsa yanık yapmaktadırlar.