TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background and aim:Foreing body (FB) aspirations are life treathening conditions that can be seen in every age group. In this study we aimed to discuss our clinical approach in cases admitted to our clinic with the diagnosis of FB aspiration and/or aspiration suspicion in the light of current literature.

Material and Method:Clinical records of the 111 cases, admitted to our clinic between April 2007 – January 2012, reviewed retrospectively. Demographics of the cases, complications, and treatment methods were evaluated.

Results:Of the 111 cases (59 female, 52 male), 29 cases were above 2-year of age and 82 cases were below the 2-year of age. Families of 11 cases were not gave permission to perform rigid bronchoscopy (RB), and two of them were asked transfer to another hospital. 1 case was spitted out the foreign body with cough when he was waiting for bronchoscopy. Of the 99 cases that performed RB, there were no FB in 36 cases (36%) in our study. In negative RB cases, 83% of the cases were below 2-year of age. In 63 cases with FB aspiration, most common identified FB were as follows in descending order; hazelnut, sunflower seeds, and metallic pins. Among the complications related RB, there were 3 bronchospasm solved with increasing anesthesia deepness, 2 minimal hemorrhage controlled with saline irrigation, 2 hemorhage required 24h entubation, 1 decreasing in oxygen saturation due to tracheal occlusion during RB. 1 case had pneumothorax before RB, and 1 case with respiratory arrest had periorbital asphytic petechiae. Radiological findings in cases admitted to our clinic at first 12 hours after FB aspiration were found irrelevant to FB aspiration. Radiological findings were consistent to localization of FB, degree of oclusion, and admission time after aspiration.

Conclusion: In cases younger than 2-year of age and admitted with suspicion of FB aspiration, performing RB is convinient to prevent medico-legal complications; since the radiological images are not helpful in early admitted cases, clinical history and signs are not clear in younger age group of cases, and due to the families great suspicion and concerns.  

Giriş ve Amaç:Yabancı cisim aspirasyonları her yaş grubunda görülen ve hayatı tehdit edebilen durumlardan birisidir. Bu çalışmamızda kliniğimize yabancı cisim aspirasyonu şüphesi ve/veya ön tanısı ile kabul edilmiş olgulardaki klinik yaklaşımımızı literatür bilgileri eşliğinde tartışmayı amaçladık.

Materyal ve Metod:Ocak 2007 – Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimize yabancı cisim aspirasyonu şüphesi ve/veya öntanısı ile kabul edilmiş 111 olgunun klinik kayıtları geriye dönük olarak incelendi, demografik veriler, komplikasyon ve tedavi yöntemleri değerlendirildi.

Bulgular: 5 yıllık süre içerisinde 59 kız ve 52 erkek olan 111 olgunun, 29’u 2 yaş üstü ve 82’si 2 yaş altında idi. Olguların 11’inde aile bronkoskopi yapılmasına izin vermemiş ve bu olguların 2’si başka hastaneye sevk istemiş, 1 olgu ise bronkoskopiyi beklerken öksürerek yabancı cismi çıkartmıştı. Bronkoskopi yapılan 99 olgudan, 36’ında (%36) yabancı cisim saptanmamıştı. Negatif bronkoskopi yapılan olguların %83’ü 2 yaş altında idi. Yabancı cisim çıkarılan 63 olguda yabancı cisimler sıklık sırasıyla fındık, ayçekirdeği ve toplu iğne olarak saptandı. Bronkoskopiye bağlı komplikasyonlar arasında, 3 olguda anestezi derinliğinin arttırılması ile düzelen bronkospazm, 2 olguda serum fizyolojik irigasyonu ile kontrol edilen minimal hemoraji, 2 olguda 24 saat entübasyonu gerektiren hemoraji, 1 olguda trakeal oklüzyona bağlı geçici oksijen satürasyonunda düşme geliştiği saptandı. Solunum arresti ile başvuran bir olguda periorbital asfiksik peteşiler, bir olguda bronkoskopi öncesi pnömotoraks mevcuttu. İlk 12 saat içerisinde başvuran olguların çoğunluğunda radyolojik bulgularının, yabancı cisim aspirasyonu ile uyumlu olmadığı saptandı.

Sonuç: Erken başvuran olgularda klinik ve radyolojik bulguların öntanıya yardımcı olamaması, olgu yaşının küçük olması nedeniyle hastadan anamnez alınamaması, ailenin şüphe ve endişeleri nedeniyle, 2 yaş altı yabancı cisim aspirasyon şüphesi ile başvuran tüm olgularda bronkoskopi yapılmasının medikal ve legal komplikasyonlardan kaçınmak için uygun olacağını düşünüyoruz.