TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim of the study:

Laparoscopic appendectomy is preferred more frequently in children at recent years. We aimed to compare the efficiency of laparoscopic and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis.

Methods:

Retrospective analysis of children operated for acute appendicitis was performed. Patients were divided into two groups as laparoscopic appendectomy (LA) and open appendectomy (OA). Data including age, sex, operation time, postoperative feeding day, length of hospital stay, intraoperative and postoperative complications were reviewed.

Results:

52 children with acute appendicitis were treated in our clinic between April 2011-  June 2012. There were 36 boys and 16 girls, and mean age was 10±3. 8 years ( 2- 17 years). Laparoscopic appendectomy was performed in 30 patients and open appendectomy in 22 patients. 30 of 31 laparoscopic interventions were accomplished ultimately. Mean operation time was determined 43± 11 minutes in LA group and 41±  22 minutes in OA group (p>0, 05). Postoperative beginning of feeding was 1 day in LA group and 1. 2 day in OA group (p>0, 05). Length of hospital stay was 2. 4± 0. 5 days in LA group and 3± 1 days in OA group (p>0, 05). One intraoperative complication was seen as a broken endoscopic instrument while laparoscopy. One intraabdominal abscess and one insicisional infection was seen in LA group. No postoperative complication was seen in AA group. Intestinal adhesion and incisional hernia was not seen in both groups. Mean postoperative follow-up was 7± 3. 4 months (1- 14 months).

Discussion:

If endoscopic equipments are provided, laparoscopic appendectomy can be performed successfully even like our clinic as a new center. In our study, no statistical differences were determined at operation time, postoperative feeding day and length of hospital stay in laparoscopic and open appendectomy groups. It can be caused by admission of early feeding and discharge strategies in recent years. Laparoscopic appendectomy must be preferred primarily for acute appendicitis in children because of low postoperative pain and good cosmesis.

Amaç:

Çocuklarda laparoskopik apendektomi giderek daha sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmada akut apandisit tedavisinde laparoskopik ve açık apendektominin etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Yöntem:

Akut apandisit tanısıyla tedavi edilen hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastalar laparoskopik apendektomi (LA) ve açık apendektomi (AA) olarak iki gruba ayrılmıştır. Yaş, cinsiyet, operasyon süresi, postoperatif besleme zamanı, hastanede yatış süresi, intraoperatif ve postoperatif  komplikasyonlar gözden geçirilmiştir.

Bulgular:

Kliniğimizde Nisan 2011- Haziran 2012 tarihleri arasında akut apandisit tanısıyla 52 hastaya (36 E, 16 K)  cerrahi tedavi uygulanmıştır. Yaş ortalaması 10± 3, 8 yıldır ( 2- 17y). Hastaların 30’ una laparoskopik, 22’ sine açık apendektomi uygulanmıştır. Laparoskopik başlanan 31 hastanın 30’unda işlem laparoskopik olarak sonlandırılmıştır. Ortalama operasyon süresi LA grubunda 43±11 dakika, AA grubunda 41± 22 dakika saptanmıştır (p>0, 05). Postoperatif beslenmeye başlama zamanı LA grubunda ortalama 1 gün, AA grubunda 1,2 gündür (p>0, 05). Hastanede yatış süresi LA grubunda 2, 4± 0, 5 gün, AA grubunda 3± 1 gün saptanmıştır (p>0, 05).  İntraoperatif komplikasyon olarak bir hastada laparoskopi sırasında endoskopik aletin ucunun kırılıp batına düşmesi sebebiyle açığa geçilmesi gerekmiştir. Postoperatif komplikasyon olarak LA grubunda bir hastada intraabdominal apse ve bir hastada yara yeri enfeksiyonu gözlenmiştir. AA grubunda postoperatif komplikasyonla karşılaşılmamıştır. Her iki grupta da ameliyat sonrası intestinal adhezyon ve insizyonel herni gözlenmemiştir. Postoperatif ortalama takip süresi 7± 3, 4 aydır (1- 14 ay).

Sonuç:

Laparoskopik apendektomi kliniğimiz gibi yeni kurulan merkezlerde dahi yeterli donanım sağlandıktan sonra başarı ile uygulanabilmektedir. Çalışmamızda operasyon süresi, postoperatif beslenme ve hastanede yatış süresi açısından laparoskopik ve açık apendektomi grupları arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bunda son yıllarda açık apendektomi sonrası daha erken besleme ve taburculuğun tercih edilmesinin etkili olduğu düşünülmüştür. Cerrahi başarı açısından fark olmayan her iki teknik arasında postoperatif ağrı ve kozmetik sonuçların daha iyi olması nedeniyle laparoskopik apendektomi öncelikle tercih edilmelidir.