TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Circumcision is a traditional ritual that is necessary to be undergone, but the procedure often leads to erroneous results.   The results of the patients who applied with circumcision errors after udergoing  Thermocautery (laser) circumcision abroad were studied in our hospital.

Materials  and methods: Files of 6 cases that had had erroneous circumcision by means of laser cutting (Thermocautery)in 2009-2012 were examined  in our Clinic.

Findings:  The average age of the patients is  2-3 years, 50 % of the patients applied after having had early Thermocautery (laser) circumcision, 50 % applied at a later stage. Patients who applied in an early period complained of difficulty in urination, the reason of patients’ applying  in later period is their having contracture and cosmetic problems.

One case with a patient who applied in an early period resulted in necrosis of the glans penis and midpenil hypospadias,  80 % glans necrosis and penoscrotal hypospadias  was found in one patient, another patient had total penil skin necrosis. Skin grafting was applied one month after total penis glans necrosis, after 6 months buccal mucosa was transplanted and 7 months later urethroplasty was performed. 20 days after 80 % glans necrosis local androgen was appeared in one of the patients. 20 gun sonra lokal androgel başlandı, and after 4 months we observed the growth of the glans.

One patient with late period application had subglandular hypospadias,  one with meatal stenosis, and another one  had delay in wound healing , algesia, pain and hyperaemia.  The patient with  meatal stenosis  was provided with recovery after  meatotomy,  the patient with late period application that had subglandular hypospadias was treated with urethroplasty after skin and buccal mucosa grafting due to the patient’s having skin necrosis.

Conclusion: The importance of the circumcision is realised when the circumcision is performed incorrectly. Although different techniques have been implemented for performing circumcision throughout the years, circumcision surgery is more common nowadays.  And our patients had undergone  Thermocautery (laser) circumcision conducted by nonspecialist doctors or circumcisers that led to serious consequences. Afterall, the process of circumcision is a serious surgical procedure, therefore, its should ideally be implemented by specialits doctors.Instead of coping with a faulty circumcision, performing circumcision process itself and eliminate risks of errors would give better results. 

Giriş: Adet ve geleneksel sünnet  yapılması gerekdiren prosedur oldugundan  yapılmaktadır,  yapılırken hatalı sonuclarla karşılaşılmaktadır. Bizim hastanemize dışarıda lazerle (termokoterle) sünnet  yapıldıkdan sonra sünnet hatasıyla başvuran  hastaların  sonucları irdelendi.

Material  ve metod: Klinigimizde 2009-2012 yıllarında lazerle (termokoterle) hatalı sünnet  yapılan 6 vakanın dosyası  incelendi.

Bulgular  :  Yaş ortalaması  2-3 yaş, hastaların %50 erken dönem lazerle sünnet yapıldıkdan sonra başvurmuşlar, %50 gec dönem başvuran hastalar,  erken dönem başvuran hastaların başvuru nedenleri  işeme zorlugu ,  gec dönem başvuran  hastaların başvuru nedeni kontraktur,  kozmetik sorunlar.

 Erken dönem başvuran bir hastada total penis glans nekrozu ve midpenil  hipospadiasla sonuclandı, bir hastada %80  glans nekrozu penoskrotal hipospadias oluşdu,  bir  hastada total penil cilt nekrozu oluşdu. Total penis glans nekrozundan bir ay sonra cilt greftleme, 6 ay sonra bukkal mukoz nakli, 7 ay sonra uretroplasti uygulandı. Bir hastada  %80 glans nekrozundan 20 gun sonra lokal androgel başlandı, 4  ay sonra glans büyüdüyünü  gözlemledik. 

Gec dönem bir hastada subglanduler hipospadias , bir hastada meatal stenoz,  bir hastada yara iyileşmesinin gecikmesi,  aşırı hasaslık, agrı  ve hiperemiyle başvurdu.  Meatal stenozlu hastaya meatotomiya sonrası iyileşme sağlandı, gec dönem başvuran subgladuler hipospadias hastasında cilt nekrozu oluşdugundan dolayı cilt ve bukkal mukoza greftlendikden sonra uretroplasti yapıldı.   

Sunuç: Sünnetin önemi  hatalı sünnet yapılan zaman anlaşılmaktadır. Yıllardır farklı sünnet  teknikleri yapılmasına bakmayarak günümüzde cerrahi sünnet daha çok yapılmaktadır. Bizim hastalarda uzmanı olmayan doktor ve sünnetci tarafından lazerle (termokoterle)  sünnet  yapılmış  ve ciddi hatalarla sonuclanmış. Netice  olarak  sünnet  prosesi  ciddi cerrahi  işlem oldugundan  uzmanları tarafından  yapılması  ideal  olardı. Hatalı sünnetle bizler ugraşdıgımız  için sünnetle biz ugraşıb  hataları  kapatmamız  daha  mutlu  sonuclar vererdi.