TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:  The presence of heterotopıc pancreas (HP) is unusual with an estimate incidence of   0.2 % in abdominal operations. HP occurs predominantly in stomach, duodenum and proksimal jejunum. In this study, we report  a case of HP which seen rarely and cause to  ileo-ileal  intussusception.

Case report: A 18 month old boy was admitted to our clinic with the history of continuous abdominal pain and non bilious vomiting for 2 days. The patient was defecated normally and physical examination revealed tenderness in abdomen without peritonit. Bleeding didn’t detect in digital rectal examination. Laboratory investigations were within normal limits. Ultrasonography revealed intussusception .We tried reduction with contrast under scopy and saw ileal passage.We determined recurrent of intussusception in the control ultrasonography then patient underwent emergency laparotomy. At operation an ileo-ileal intussusceptions was found. The invaginated segment was situated approximately 30 cm proximal of ileo-cecal valv.After reduction the small intestine had normal color and peristalsis. A firm transmural solid mass was palpable in the antimesenteric region about 40 cm distance from ileo- cecal valv. 6 cm length ileal segment was resected with solid mass than end-to-end anastomosis was performed. The patient was discharged with cure. 

Conclusion: Ectopic pancreas is a rare problem which can be diagnose difficulty as well symptomatic cases and should be keep in mind that may cause ileo-ileal intussesception. 

Giriş:  Abdominal operasyonlarda %0,2 oranında nadir karşılaşılan heterotopik pankreas (HP), genellikle mide, duodenum ve proksimal jejunumu tutmaktadır. Bu çalışmada çocuklarda nadir görülen ve ileoileal invajinasyona neden olan bir HP olgusu sunulmuştur.

Olgu Sunumu: 18 aylık erkek hasta kliniğimize 2 gündür devam eden karın ağrısı ve safrasız kusma şikâyeti ile başvurmuştur. Kansız ve normal gaita çıkarabilen hastanın fizik muyenesinde, batında hasassiyet mevcut ancak, peritonit bulguları yoktu. Dijital rektal muayenede kanama saptanmadı. Laboratuvar bulguları normaldi. Ultrasonografide  invaginasyon ile uyumlu görünüm saptandı. Skopi altında kontrastlı redüksiyon denendi,  ileuma geçiş görüldü. Kontrol ultrasonografisinde invajinasyonun tekrar ettiğinin belirlenmesi üzerine acil laparatomi yapıldı. Operasyonda ileoçekal valvin 30 cm proksimalinde ilo-ileal invajinasyon saptandı. Redüksiyondan sonra barsak rengi ve peristaltizminin normal olduğu görüldü. İleoçekal valvin 40. cm’sinde antimezenterik bölgede barsak duvarını tam kat tutan solid kitlesi mevcut idi. Kitle ile birlikte 6 cm’lik ileal rezeksiyondan sonra end-to-end anastomoz yapıldı. Hasta şifa ile taburcu edildi. Histopatolojik inceleme sonucunda kitlenin, heterotopik pankreas dokusu olduğu saptandı.

Sonuç: Semptomatik vakalarda bile tanısı güç olan heterotopik pankreasın, çocuklarda ileoileal  invaginasyona neden olabileceği akılda tutulmalıdır.