TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:Wilms' tumor is the most common malignant renal tumor of childhood. Surgical resection is an important aspect of therapy and is traditionally performed through an open transabdominal approach.We report a case of a Wilms’ tumor  treated by laparoscopically.

Case Report:3.5-years old male patient was being followed diagnosis of the VSD.In the homogen right renal mass measuring 3,5 cm identified by routinly examination. This patient was planned laparoscopic nephrectomy. Laparascopic nephrectomy was achieved using one 10-mm and three 5-mm ports. Renal artery, vein, and ureter was clipped and cut. The specimens were removed in an endoscopic retrieval bag through a Pfannenstiel incision.

The pathology report was consistent with Wilms’ tumor. The patient was considered Stage 1 Wilms' tumor.

Conclusion: Laparascopy may be considered for resection of Wilms' tumor provided oncologic principles are carefully followed.

Giriş:  Wilms tümörü (WT), çocukluk çağının en sık rastlanılan malign böbrek tümörüdür. Kitlenin tümüyle çıkarılması tedavinin önemli bir aşamasıdır ve klasik olarak açık yöntemle yapılır. Bu çalışmada laparoskopik nefrektomi yapılan Evre I Wilms tümörlü bir olgu sunuldu. 

Olgu:  Ventriküler septal defekt nedeniyle tetkik edilirken sağ böbrek üst polde 3,5 cm boyutlarında homojen, düzgün sınırlı kitle tespit edilen 3,5 yaşında erkek hastaya, konsey kararı ile laparaskopik nefrektomi planlandı. 

Sol semilateral dekübit pozisyonda çalışıldı. Laparaskopik nefrektomi için 1 adet 10 mm’lik 3 adet 5 mm’lik port kullanıldı. Periton açılarak böbreğe ulaşıldı. Renal hilus açığa çıkarıldı. Renal arter, ven ve üreter klipslenerek kesildi. Böbrek alt kutbundan başlanarak tamamen serbestleştirildi ve endobag içinde pfannenstiel insizyonla batın dışına alındı. Görülebilen alanlarda ek patolojiye rastlanmadı. Patoloji sonucu Wilms tümörü ile uyumlu gelen olgu evre I olarak kabul edildi. 

Sonuç:  Onkolojik prensiplere bağlı kalınmak şartıyla laparaskopi, Wilms tümörü cerrahisinde kullanılabilir.