TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:

Rupture of pulmonary hydatid cyst (HC) is rare, yet very serious complication. Pediatric patients with ruptured pulmonary HC were evaluated retrospectively, surgical and medical options yielding to treatment are discussed.

Material and Methods:

Between January 1999-December 2011 a total of 564 patients with HC had undergone surgical treatment.Sixty patients with intrapelural/intrabronchial HC rupture, were evaluated retrospectively.

Results:

Ruptured HC’s are manifested as cough-sputum (n=60), massive hydoptysis (expectoration of cyst content) (n=32) in patients with pulmonary cysts. It was shown that superiorly localized cysts in lung were more likely to perforate. Two patients with pulmonary ruptured HC were admitted with suffocation. Severe anaphylactic reaction requiring cardiopulmonary resuscitation and mechanic ventilation was encountered in 5 patients (8%). Mild allergic reactions were observed in 7 patients. Simple cystostomy-drainage was the treatment of choice.

Conclusions:

Hydoptysis accompanying with allergic reaction must yield the physician to the diagnosis of ruptured HC in pediatric patients. All thoracic hydatid cysts should be operated on as soon as they are diagnosed in order to avoid complications, and surgery should be as conservative as possible.Simple cystotomy-drainage is adequate during thoracotomy. Benzimidazole should be administered postoperatively to avoid recurrences.

Giriş:

Akciğer kist hidatiği (KH) ruptürü ender ancan önemli bir komplikasyondur. Ruptüre akciğer KH saptanan pediatrik hastalar geriye dönük olarak incelenmiş, cerrahi ve tıbbi tedavi yaklaşımları tartışılmıştır.

Hastalar ve yöntem:

Ocak 1999-Aralık 2011 yılları arasında KH nedeniyle 564 hastaya cerrahi tedavi uygulanmıştır. İntraplevral/intrabronşial KH ruptürü olan 61 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir.

Bulgular:

Ruptüre akciğer KH olan hastalarda öncelikli bulgular öksürük-balgam (n=61), şiddetli hidroptizisdir (kist içeriğinin ağızdan gelmesi) (n=32). Akciğerin üst kısmına yerleşmiş KH'lerin daha çok ruptüre olduğu görülmüştür. İki hasta boğulma ile başvurmuşlardır. Beş hastada (n=8) kardiyopulmoner resusitasyon ve mekanik ventilasyon gerektiren anafilaktik reaksiyon gelişmiştir. Yedi hastada hafif allerjik reaksiyon gözlenmiştir. Cerrahi tedavide tüm hastalarda basit kistektomi ve drenaj yapılmıştır.

Sonuç:

Allerjik reaksionun da eşlik ettiği hidroptizis cerrahı öncelikle ruptüre akciğer KH tanısına yönlendirmelidir. Tüm akciğer hidatik kistleri tanı konulur konulmaz ameliyat edilmeli ve cerrahi girişim mümkün olduğunca akciğer koruyucu olmalıdır. Basit kistektomi ve drenaj yeterlidir. Benzimidazol türevleri postoperatif dönemde nüksü önlemede etkilidir.