EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 35
Tricks in laparoscopic surgery of pylorus, duodenum and upper jejunum pathologies in newborn.
B Tokar, H İlhan, MS Arda, M Çiftçi, A Topaloğlu
Eskisehir Osmangazi Uiversity, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Depending on the experience of surgeon and technical facilities, laparoscopy could be preferred in gastrointestinal system (GIS) pathologies of newborn such as atresia and stenosis. The surgery should be planned with a special care for the effects of pneumoperitonium and limitation of surgical field. This study presents laparoscopy performed in pylorus, duodenum and upper jejunum. Methods and Results: The patients who had laparoscopic surgery for hypertrophic pyloric stenosis (n:44), pyloric atresia (n:1), duodenal atresia (n:3) and upper jejunal atresia (n:1) in Eskisehir OGU Medical School, Department of Pediatric Surgery between 2002 and 2012 were included into the study. Weight range was between 1800-3750 gr. Medical and video records of the patients were evaluated to determine and describe the preoperative preparation and steps of surgical approach. This presentation aims to emphasize and discuss on how to select patient, the appropriate patient and surgical team position during surgery, port positions, which instruments should be used, insufflation pressure and principles of working in a narrow surgical field. Conclusion: In newborn, laparoscopy is feasible for upper abdominal GIS pathologies without a significant abdominal distension. Laparoscopic approach in newborn is definitely different from older children and adult laparoscopic surgery. If laparoscopy is preferred in newborn, principles of open surgery in pediatric surgery should be exactly applied and if there is any question on the patient and the pathology, experience of the surgeon and equipment then open surgery should be preferred.
Yenidoğanlarda pilor, duodenum ve üst jejunum patolojilerinde laparoskopik yaklaşımda teknik ipuçları.
B Tokar, H İlhan, MS Arda, M Çiftçi, A Topaloğlu
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Yenidoğanların atrezi ve stenoz gibi gastrointestinal sistem (GIS) pasaj bozukluklarında cerrahın tecrübesi ve yeterli teknik donanıma göre laparoskopik yaklaşım tercih edilebilir. Bu hastalarda oluşturulacak pnömoperitoniumun etkileri ve cerrahi çalışma alanı darlığı dikkate alınarak girişim planlanmalıdır. Bu çalışmada pilor- üst jejunal bölge sınırlarında yapılmış olan laparoskopik girişimler sunulmaktadır. Yöntem ve Bulgular: Eskişehir OGÜ Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalında 2002-2012 yılları arasında laparoskopik olarak tanı ve cerrahi tedavisi tamamlanmış olan 44 hipertrofik pilor stenozu, 1 pilor atrezisi, 3 duodenal atrezi ve 1 üst jejunal atrezi olguları çalışmaya dâhil edilmiştir. Kilo aralığı 1800- 3750 gramdır. Hastaların tıbbi kayıt ve video kayıtları cerrahi öncesi hazırlık ve cerrahi tekniğin basamaklar şeklinde tanımlanması için incelenmiştir. Bu sunum uygun hasta seçimi, doğru hasta ve cerrahi ekip pozisyonu, port girişi, enstrüman seçimi, gaz basıncı ve dar cerrahi çalışma alanında çalışma prensiplerini vurgulama ve tartışma amaçlı teknik ipuçları vermek üzere planlanmıştır. Sonuç: Yenidoğanların atrezi ve stenoz gibi GIS pasaj bozukluklarında laparoskopi belirgin batın distansiyonu olmayan üst batın patolojileri için uygundur. Yenidoğanlarda laparoskopi, erişkin ve büyük çocuklardaki laparoskopik cerrahi yaklaşımından tamamen farklı bir yapıdadır. Çocuk cerrahisindeki açık operasyonlarda uygulanan prensiplerden ödün verilmeden laparoskopik girişim planlanmalı, uygun olmayan hasta, tecrübe ve şartlarda girişim açık olarak yapılmalıdır.