TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Several concepts exist regarding to timing of inguinal hernia operation of infants with a history of prematurity. Infants who were formerly premature and undergone inguinal hernia surgery were reviewed retrospectively by means of apnea episodes and its relationship with the age at the surgery.

Patients and method:

Medical records of infants with a history of prematurity who were undergone herniorraphy between January 2005 and December 2011 were reviewed. Degree of prematurity, age at the operation, postoperative respiratory problems were recorded. The patients were divided into two groups according to conceptional ages. These two groups were compared according to postoperative respiratory complications. Group 1 was composed of patients less than 52 weeks conceptional age. Group 2 was older than 52 weeks.

Results:

During the time period, 207 formerly premature infants were operated because of inguinal hernia. Eighty-four were girls and 123 were boys. Mean time at birth was 32 weeks (27-34 wks). Mean conceptional age was 46 weeks (42-64 wks). Group 1 involves 98, group 2 109 patients. In group 1, 4 patients were experienced apnea episode, 1 patient required mechanical ventilation (4%). No respiratory problems encountered in patients of group 2.

Conclusion:

Developments in NICU's resulted in survival of many premature infants .Thus surgical problems of premature infants are increasing. In our study we concluded that, risk of apnea episode after inguinal hernia operation is high in infants with conceptional age younger than 52 weeks. Beyond 52 weeks of conceptional age, this risk disappears. Therefore, infants with conceptional age younger than 52 weeks must be hospitalized overnight after inguinal hernia operation.

Prematürite öyküsü olan infantlarda inguinal herni ameliyatının zamanlaması konusunda çeşitli görüşler mevcuttur. Kliniğimizde prematürite öyküsü olan ve inguinal herni ameliyatı yapılmış olan infantlar ameliyat yaşının postoperatif erken dönemdeki apne epizodları ile ilişkisinin belirlenmesi açısından geriye dönük olarak incelenmiş ve bu hastaların postoperatif takipleri konusu tartışılmıştır.

Hastalar ve yöntem:

Kliniğimizde Ocak 2005-Aralık 2011 tarihleri arasında, prematürite öyküsü olup da inguinal herni ameliyatı geçirmiş olan infantlar geriye dönük olarak incelenmiş, prematürite derecesi, ameliyat yaşı, postoperatif dönemdeki solunumsal problemler kaydedilmiştir. Hastalar, konsepsiyonel yaşlarına göre iki gruba ayrılmışlar ve bu gruplardaki solunumsal problemlerin oranları karşılaştırılmıştır.Grup 1 konsepsiyonel yaşları 52 haftanın altında olan hastalardan ve grup 2 konsepsiyonel yaşı 52 haftanın üzerinde olan hastalardan oluşmaktadır.

Bulgular:

Belirtilen zaman aralığında, prematürite öyküsü olan 207 hastaya inguinal herni ameliyatı yapılmıştır. Hastaların 84'ü kız, 123'ü erkektir. Ortalama doğum haftası 32 haftadır (27-34 hft). Ortalama konsepsiyonel yaş 46 haftadır (42-64). Grup 1 98 hastadan oluşmaktadır. Grup 2'de hasta sayısı 109'dur. Grup 1'deki hastalardan 4'ünde postoperatif dönemde apne epizodu izlenmiş 1 hasta entübe edilerek mekanik ventilasyon uygulanmıştır (%4). Grup 2'de hiçbir hastada solunumsal sorun gözlenmemiştir.

Tartışma:

Yenidoğan yoğun bakımlarındaki gelişim dolayısı ile birçok prematüre infant yaşatılmaktadır. Dolayısı ile, prematüre hastalar ile ilgili cerrahi sorunlar gittikçe artan oranda karşımıza çıkmaktadır. Çalışmamızda, kosepsiyonel yaşı 52 haftanın altındaki hastalarda elektif inguinal herni ameliyatı sonrasında apne epizodu gelişim riskinin yüksek olduğu ancak 52 hastadan sonra bu riskin ortadan kalktığı gözlemlenmiştir. Bu nedenle, özellikle konsepsiyonel yaşı 52 haftanın altındaki infantların ameliyat sonrası bir gece yatırılıp takip edilmesi doğru olacaktır.