TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:Congenital bladder diverticula are rare anomalies of the bladder. Patients present with infection, hematuria, and/or urinary obstruction. Traditionally, bladder diverticulum was excised by the open method. However, the laparoscopic technique has been used to treat bladder diverticulum. We reported a patient with bladder diverticulum treated by laparoscopically.

Case Report:10-year-old boy was admitted recurrent urinary tract infection and  symptoms of dysfunctional voiding. The bladder diverticulum was found by ultrasound and voiding cystourethrography.Vesicoüreteral reflux wasn't found in voiding cystourethrography. Laparoscopic diverticulum excision was planned to this patient.

Firstly 5 fr ureteral catheter was placed in the left ureter by cystoscopy . Laparascopic diverticulectomy was achieved using one 10-mm and two 5-mm ports. Diverticulum was dissected and mucosa are revealed.Mucosa was sutured and diverticulum was excised. Defect in the bladder was sutured and the process is terminated.

Conclisions:Laparoscopic extravesical diverticulectomy is a reliable method for treatment of bladder diverticula.

Giriş: Konjenital divertikül mesane nadir görülen bir anomalidir. Hastalar tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, hematüri ve/veya üriner obstrüksiyonla müracaat eder. Geleneksel olarak mesane divertikülleri açık yöntemle eksize edilir. Bununla birlikte laparaskopi divertikül tedavisinde kullanılabilmektedir. Bu çalışmada mesane divertikülü laparaskopik olarak eksize edilen bir olgu sunuldu.

Olgu Sunumu:10 yaşında erkek hasta. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ve disfonksiyonel işeme bulguları ile müracaat etti. Ultrasonografi ve işeme sistoüretrografisinde mesane solunda divertikül tespit edildi. Vezikoüreteral reflü yoktu. Olguya laparaskopik divertikül eksizyonu planlandı.

İşleme sistoskopi ile başlandı. Sol üreter 5 fr üreter kateteri ile kateterize edildi. Solda dar ağızlı divertikül görüldü. Takiben laparoskopiye geçildi. Göbekten 10 mm lik kamera portu, sağ ve sol alt kadrandan 5 mm lik çalışma portları girildi. Periton açılarak mesaneye ulasıldı. Divertikül bulunarak serbestleştirildi. Divertikül mukozası açığa çıkarıldı. Mukoza bağlanarak kesildi ve divertikül eksize edildi. Detrusördeki defekt pirimer olarak sütüre edilerek işlem sonlandırıldı.

Sonuç:Mesane divertikülünün tedavisinde  laparoskopik ekstravezikal divertikülektomi güvenle uygulanabilecek minimal invaziv bir yöntemdir