TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background/Aim: Testicular microlithiasis (TM) is calcification of testicular parencheama and is very rare. They are usually asymptomatic in children and generally diagnosed incidentally on ultrasonography (US) for inguino-scrotal pathologies. TM is clinically important because of its coocurrence with testicular or extratesticular neoplasms. Cases with TM were evaluated for clinical features and long-term follow-up of TM retrospectively.

Material and Methods: Between November 2008 and October 2011, patients with TM were evaluated for age, indications for US, association with inguino-scrotal pathologies, clinical features during the follow-up retrospectively. 

Results: Clinical data of 9 patients, ages ranged between 1.5 and 15 years are included. The mean age was 7.2 years. The patients initially presented with nonpalpable undescended testis (n=4), epididymo-orchitis (n=2) and inguinal hernia (n=3). Typical findings of US were seen in a total of 14 testicles of 9 patients. TM was bilateral in 5 patients, left-sided in 3 patients and right-sided in 1 patient. In 3 of these unilateral TM patients, testis cannot be seen neither in scrotum nor in inguinal canal or abdomen. One of the patients was underwent orchiectomy for testicular atrophy. The alpha-fetoprotein and beta-human corionic gonadotropin levels were normal in all patients. All patients were evaluated with US and clinical examination at 6-month intervals. The mean follow-up period was 31.2 months (min: 9 - max: 43 months). There was no need to a diagnostic biopsy in any cases. None of the  patients had a focal lesion during the follow-up. 

Discussion: TM is a rare, asymptomatic testicular parenchimal calcification that diagnosed incidentally on US. US is adequate in the diagnosis and follow-up of TM, and usually there is no need to an invasive procedure such as biopsy or orchiectomy. However, a close long-term follow-up is essential for an early diagnosis of accompanying tumors, especially in TM cases with undescended testis.

Giriş/Amaç: Testiküler mikrolitiyazis (TM) çocuklarda nadir görülen ve çoğu kez semptom vermeksizin inguino-skrotal patolojiler için yapılan ultrasonografi (US) sırasında rastlantısal olarak izlenen testiküler parankimal kalsifikasyonlardır. TM testiküler ve ekstratestiküler neoplaziler ile birlikte görülebilmesi nedeni ile klinik öneme sahiptir. TM olan olgular TM’lerin klinik özellikleri ve uzun dönem takiplerini değerlendirmek amacıyla geriye dönük incelenmiştir.

Gereç ve Yöntem: Kasım 2008 – Ekim 2011 tarihleri arasında US ile TM tanısı konan ve takibe alınan hastalar yaş, US endikasyonları, inguino-skrotal patolojilerle birliktelikleri ve takip sırasındaki bulgular açısından değerlendirildi.

Sonuçlar: Yaşları 1.5 ila 15 yıl arasında değişen 9 olgunun bilgilerine ulaşıldı. Olguların yaş ortalaması 7.2 yıl’dı.Hastaların kliniğimize başvuru nedenleri palpe edilemeyen inmemiş testis (n=4), epididimoorşit (n=2) ve inguinal herniydi (n=3). Dokuz hastanın toplam 14 testisinde TM’nin tipik US bulguları izlendi. Beş olguda bilateral, 3 olguda sol, 1 olguda sağ testiste TM tespit edildi. Tek taraflı TM saptanan olguların 3’ünde testislerden biri skrotum, inguinal kanal veya abdomende tespit edilemedi, 1’inde testislerden biri atrofik olduğu için orşiektomi yapılmıştı. Tüm hastaların α-fetoprotein ve β-HCG seviyeleri normal olarak değerlendirildi. Tüm olgular 6 aylık aralıklarla US ile ve klinik olarak değerlendirildi. Hastaların ortalama takip süresi 31.2 ay’dı (min: 9 - maks: 43 ay). Hiçbir olguda tanısal biyopsiye gerek duyulmadı. Takip sırasında hiçbir hastada fokal lezyon saptanmadı.

Tartışma: TM, US’de rastlantısal olarak izlenen, asemptomatik, nadir bir testiküler parankim kalsifikasyonudur. TM tanı ve takibinde US genellikle yeterli olup biyopsi ve orşiektomi gibi invaziv girişimler çoğu kez gerekmemektedir. Ancak, birlikte görülebilecek tümör gelişiminin erken tanısı için özellikle inmemiş testise eşlik eden TM olgularının uzun dönem yakın takibi gereklidir.