TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Sudden death duo to acute gastric dilatation is a extremely rare condition in childhood. Polyphagia, anorexia, volvulus, superior mesenteric artery syndrome and many other reasons may play a role in the etiology of the acute gastric dilatation. Here is presented a child with acute gastric dilatation after eaten excess foods who died of complications of acute reperfusion syndrome and he has no like etiologycal factors.

Case: A 11- year- old boy presented to the emergency department reporting acute-onset  abdominal pain and progressively distended abdomen for the past 18 hours after enormous food intake. There was no history of medications or toxic substances. Physical examination showed severe distress with an extremely distended abdomen, dispnea associated with lip and peripheral cyanosis. A plain abdominal film showed an image consistent with a massive gastric dilatation. No free air in the peritoneal cavity. Urgent laparotomy was performed for decompretion. An enormously distended stomach was encountered without volvulus and obstruction. Gastric content was removed gastrotomy and following the gastric decompression irreversible shock developed possibly due to the reperfusion of the retroperitoneal organs and the lower extremities. Patient was died   peroperatively. The body was autopsied to determine cause of  unexpected death. Autopsy and histological findings revealed that a severely distended stomach, of which walls notably thin and displayed transmural necrosis.

Conclusions: The reported case demostrate that enormous food intake may cause acute gastric dilatation and than may cause sudden death in childeren.              

Amaç: Akut mide dilatasyonu ve buna bağlı ölüm çocukluk çağında oldukca nadir görülen bir durumdur. Etyolojisinde aşırı gıda alımı, anoreksi, volvulus, süperior mezenterik arter sendromu gibi bir çok sebep olabilir. Bu bildiride daha önce bu etyolojik faktörler olmaksızın aşırı yemek yemiş ve akut mide dilatasyonu gelişmiş ardındanda akut reperfüzyon sendromundan ani ölüm olan bir çocuk olgu sunulmaktadır.

Olgu : 11 yaşında erkek hasta aşırı yemek yedikten sonra  akut başlayan bir karın ağrısı ve 18 saattir gittikçe artan karında şişlik şikayeti ile kliniğimize getirildi. Herhangi bir ilaç ve toksik madde alımı hikayesi mevcut değildi. Fizik muayenesinde aşırı distandü bir karın, dispne, dudaklarda ve alt ekstremitelerde siyanoz mevcuttu. Direkt batın filminde aşırı dilate mide tespit edildi. Serbest hava mevcut değildi. Hastaya dekompresyon için acil laparotomi gerçekleştirildi. Anormal genişlemiş, dolaşımı bozulmuş mide tespit edildi.Volvulus veya obstrüksiyon bulgusu mevcut değildi. Gastrotomi ile gastrik içerik boşaltıldı.Gastrik dekompresyon sonucunda muhtemelen retroperitoneal organların ve alt ekstremitenin reperfüzyonuna bağlı irreverzibl şok gelişti. Peroperatif hasta öldü. Şüpheli ölüm olduğu için adli vaka olarak otopsi istendi. Otopsi ve histolojik bulgular sonucunda; mide incelmiş, ileri derecede dilate ve nekroze olarak tespit edildi.

Sonuç:  Bu vaka gösteriyorki; çocuklarda anormal gıda alımı mide dilatasyonuna, oda ani ölüme sebep olabilir.