TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: In the present study, the  ease, cost and comfort of circumcision carried out with Alis clamp was investigated in comparison to other methods.  .

Method:  In this present study, Circumcisions carried out with Alis clamp under local anesthesia ( penile ring block) between the dates of january  2010 -May 2012 in our pediatric surgery clinic were investigated retrospectively. Overall 437 children undergoing circumcision were included in the study. .Children with the finding of buried penis under the age of 2 were not included in the study.

Results : The youngest of the  children was 2 month old and the oldest 11 year old. These children were kept waiting in outpatient clinic for 30-45 minutes after administration of local anesthesia (prilocain). Alis clamps between no 8 and 16 were used according to the age and penile length of the children. Clamp was removed mean 3 days after it was placed and antibiotic cream application to the wound site was recommended for ten days.

Each circumcision procedure lasted between 3–7 minutes. .Wound infection developed in none of the children. % 0.9 of the children, (n=4), as clamp was broken after being placed, circumcision procedure was completed with open surgery. In addition, in % 1.1 of the children, (n=5) bleeding occurred after the removal of the klamp. Bleeding was stopped with intensive dressing. In % 0.9 (n=4) of the children, secondary phimosis developed due to too much circumcision skin being left and circumcision reconstruction was made.

Discussion:ln our hospital, circumcision with Alis clamp under local anesthesia is performed more commonly than traditional circumcision methods. The rate of complications in circumcisions carried out with traditional methods is %10.4. However, the rate of complication is overall 2.9% in circumcisions carried out with Alis clamp method. Moreover, the duration of circumcision procedure is shorter with Alis clamp and its cost is lower (its price ranges between 10-15TL).

In our country where demand for circumcision procedure is high, circumcision made with Alis clamp method has lower rate of complications, takes less time and its cost is lower. In addition, it is more comfortable both for the child and the physician. Therefore, it may be suggested that circumcision with Alis clamp is more suitable than traditional methods. In this context, it is our recommendation that Alis clamp should be used in circumcision.

Amaç: Bu çalışmada, lokal anestezi altında Alis klemple yapılan sünnetin diğer yöntemlere göre kolaylık, maliyet ve konforu araştırılmıştır.

Metod: Çalışmada Ocak 2010 -Mayıs 2012 tarihleri arasında çocuk cerrahisi polikliniğimizde lokal anestezi (penil ring blok) altında Alis klemple yapılan sünnet vakaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Çalışmaya sünnet edilen toplam 437 çocuk dâhil edilmiştir. 2 yaş altı gömük penis bulgusu olan çocuklar çalışmaya dâhil edilmemiştir.

Bulgular: Çocukların en küçüğü 2 aylık, en büyüğü ise 11 yaşında olduğu saptanmıştır. Bu çocuklara, poliklinik odasında lokal anestezi (prilokain) yapıldıktan sonra 30-45 dakika bekletilmiştir. Çocuklarayaşına ve penis boyuna uygun 8 ile 16 numaralar arası Alis klemp kullanılmıştır. Klemp takıldıktan ortalama üç gün sonra çıkarılmış ve yara yerine 10 gün süreyle antibiyotikli pomat önerilmiştir.

Sünnet işlemlerinin her biri 3–7 dakika arasında sürmüştür. Çocukların hiç birinde yara yeri enfeksiyonu görülmemiştir. Çocukların % 0.9’unda (n=4) klemp takıldıktan sonra kırılarak çıktığı için sünnet işlemi açık cerrahi yöntemle tamamlanmıştır. Bunun yanı sıra çocukların % 1.1’nde (n=5) klemp çıkarıldıktan sonra kanama meydana gelmiştir. Bu durumda sıkı pansuman uygulamasıyla kanamalar durdurulmuştur. Çocukların % 0.9’unda (n=4) ise sünnet derisinin fazla bırakılması nedeniyle sekonder fimozis gelişmiş ve sünnet rekostrüksiyonuna girilmiştir.

Tartışma: Hastanemizde lokal anestezi altında, Alis klemple sünnet işlemi geleneksel sünnet işleminin aksine daha fazla yapılmaktadır. Geleneksel yöntemlerle yapılan sünnet işleminde meydana gelen komplikasyon oranı %10.4’tür. Buna karşın Alis klemp yöntemiyle yapılan sünnetlerde meydana gelen komplikasyon oranı toplamda % 2.9 ‘dur. Bunun yanı sıra Alis klemp ile sünnet işlemi daha kısa sürede ve daha az maliyetle (Alis klempin fiyatı 10-15 TL arasında değişmektedir) tamamlanmaktadır.

Sünnet talebinin fazla olduğu ülkemizde, Alis klemp yöntemiyle yapılan sünnet daha az komplikasyonla, daha kısa sürede ve daha az bir maliyetle yapılmaktadır. Bunun yanı sıra hem çocuk hem de hekim açısından daha konforlu bir şekilde yapılmaktadır. Bu nedenlerden dolayı, Alis klemple sünnet yapılmasının geleneksel yöntemlere göre daha uygun bir işlem olduğu ifade edilebilir. Bu bağlamda Alis klemp yöntemiyle sünnet yapılmasını önermekteyiz.