TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

 Neonatal chylothorax may occur congenitally, spontaneously or following surgical trauma. Methods like ligation of thoracic duct, pleurodesis and total parenteral nutrition can be used for its treatment. A male baby born 39-week gestational age (Birthweight 4130 grams) was following due to cardio-pulmonary (Echocardiography showed VSD, ASD, tricuspid insufficiency and pulmonary HT) problems with ventilatory support and medication in the neonatal intensive care unit. On the 23^rd day of his follow upan exudative pleural fluid according to the Light criteria was aspirated by thoracentesis on the development of pleural effusion and the fluid acquired a completely chylous character afterwards. Chest tube was placed and somatostatin therapy was started in the first week of therapy. He didn’t respond to Somatostatin therapy  unless the dose was increased gradually to  7 microgram/kg/hour. In the meantime, the TPN administered and the patient was orally fed with short-term intervals. On the 32^nd day of treatment the tube drainage completely terminated and somatostatin therapy was again gradually stopped. The patient was continued monitoring in the Neonatal Intensive Care Unit  for nearly 3 months and then discharged. Tube thoracostomy, intermittent oral  feeding and TPN associated with somatostatin administration with an optimal dose (7microgram/kg/hour for our patient) are effective options for the treatment of neonatal chylothorax cases.

Neonatal şilotoraks konjenital, spontan veya cerrahiyi takiben travmatik olarak gelişebilir. Tedavisinde cerrahi ile duktus torasikus’un bağlanması, plörodez, TPN ile beslenme gibi yöntemler uygulanabilmektedir. 39 haftalık 4130 gr ağırlığında doğan erkek bebek kardio-pulmoner  (Ekokardiyografisinde  VSD, ASD, Triküspit Yetmezliği, pulmoner HT) sorunları ile yenidoğan yoğun bakımında ventilatör desteği ve ilaç tedavisi alırken izlemin 23. gününde sağ plevral efüzyon gelişmesi üzerine yapılan torasentezde light kriterlerine göre şilöz mayi gösteren eksudatif görünümdeki sıvı izlemde tamamen şilöz karakter kazandı. Toraks tüpü yerleştirilen olguda 1. haftada somatostatin tedavisine başlandı. Somatostatin dozu 7mikrogram/kg/saat’e çıkarılana dek yanıt alınamadı. Bu esnada hasta çoğunlukla TPN ile ve kısa süreli aralıklar ile oral yoldan beslendi ve 32. günde tüp drenajının tamamen sonlanması üzerine somatostatin tedavisi yine kademeli olarak azaltılarak kesildi. Hasta yaklaşık 3 ay daha neonatal yoğun bakımda kardio-pulmoner sorunlar ile izleme devam edildikten sonra taburcu edildi. Neonatal şilotoraks tedavisinde tüp torakostomi, aralıklı oral besleme ve tpn eşliğinde ve optimal dozda (hastamız için 7mikrogram/kg/saat) uygulanan somatostatin etkili olmaktadır.