TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: To analyse our outcomes of intestinal stoma closure.

Patients and method: 47 cases those performed stome closure between 2008-2013 were analysed retrospectively. They were analysed according to age, sex, primer disease, type of stoma, time between stoma opening and closure, day that enteral feeding started, day that stay in hospital and complications.

Results: there were 26 male, 21 female patients and their mean age is 3,5 (5months - 19 years old). Stoma was opened due to anal atresia in 18 cases, Hirschsprungs disease in 17 cases, neceotising enterocolitis in 3, cloacal anomaly in 2, trauma in 2, ulserative colitis in 2, intrauterine volvulus in 1, iatrogenic colon perforation in 1 and presacral mass in 1 of cases.

There were colostomy in 38 of cases while iliostomy in 9. Time between stoma opening and closure was 16 months ( 1 month - 4,3 year). Mean weight was 15,5kg (1000gr - 68kg ) at time of closure. Nasogastric tube was taken out at about 3,2 days ( 1 - 7 days). Time to start enteral feeding was 4,2 days (2-12 days), to feed full in enteral way 5,3 days (3-15 days). Intravenous hydration was continued for about 5,5 days (3-12 days).

There were 4 cases (%8,5) with complications. Two cases with anastomosis leakage were opened stoma again. Revision of anastomosis in one case was performed due to stricture. One case that with enterocutanous fistula spontoneusly healed at follow up.

Follow up period was 28,9months (5-60 months).

Conclusion: Intestinal stoma closure is a common entity in pediatric surgery clinics. In our department there was 8,5% complication ratio in last 5 years. 

Amaç: İntestinal stoma kapatılması sonuçlarımızın klinik olarak değerlendirilmesidir.

Olgular ve Yöntem: 2008 -2013 yılları arasında stoma kapatılması işlemi yapılan 47 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olgular yaş, cins, primer hastalık, stoma tipi, kilo, stoma açılma-kapatılması arası süre, enteral beslenmeye geçiş zamanı, hastanede yatış süresi ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi.

Bulgular: Olguların 26’sı erkek, 21’i kız ve yaş ortalaması 3,8 yaş (5 ay-19 yaş) idi.  Stoma açılma endikasyonları; 18 olguda anal atrezi, 17’sinde Hirshcsprung hastalığı, 3’ünde NEC, 2’sinde kloaka anomalisi, 2’sinde travma, 2’sinde ülseratif kolit, 1 intrauterin volvulus, 1 iatrojenik kolon perforasyonu, 1 presakral kitle idi.

Otuzsekiz olguda kolostomi, 9 olguda ileostomi mevcuttu. Stoma açılma ve kapatılması arasında geçen süre ortalama 16 ay( 1ay-4,3 yıl) idi.  Stoma kapatılması sırasında ortalama ağırlık 15,5 kg            ( 1000 gr-68 kg) idi. Nazogastrik tüp ortalama 3,2 günde(1-7 gün) alındı. Enteral beslenmeye başlama zamanı ortalama 4,2 gün(2-12 gün), tam enteral beslenmeye geçme zamanı ortalama  5,3 gün(3-15 gün) olarak bulundu. Ortalama 5,5 gün (3-12 gün) intravenöz sıvı replasmanı yapıldı.

Stoma kapatılması sonrası komplikasyon gelişen olgu sayısı 4 (% 8,5) idi. Anastomoz kaçağı gelişen 2(% 4,2) olguya tekrar stoma açıldı. Anastomoz darlığı gelişen 1 olguya anastomoz revizyonu yapıldı. Enterokutan fistül gelişen 1 olguda takipte fistül spontan olarak kapandı.

Takip süresi ortalama 28,9 ay (5-60 ay) olarak bulundu.

Sonuç:  İntestinal stoma kapatılması çocuk cerrahisi kliniklerinde sık yapılan uygulamalardandır. Kliniğimizde son 5 yılda stoma kapatılması sonrası komplikasyon oranı % 8,5 olarak bulunmuştur.