BiLDiRiM.org | TÇCD 2013

Oral Presentation - 154

NONOVARIAN PELVIC MASSES

Introduction: Majority of the pelvic masses originate from ovaries. In this study, we aimed to evaluate the patients who have pelvic masses of nonovarian causes.

Patients and Methods: All patients treated for a pelvic mass between the dates January 1st 2011, and April 1st 2013 are included in the study.

Results: There were 56 patients enrolled in the study. Of these, 43 (77%) had ovarian masses. The remaining 13 patients (23%) comprised the study group. The mean age was 8±4,7 (18 months-16 years) years. In 6 cases (46%), histopathological examination was consistent with malignant tumor.

Case	Age (Year)	G	Presenting Symptom	Physical Examination	İmaging	Clinical Diagnosis	Surgical intervention	Histopathology
1	10	F	AP-PA	SPM	US	İmperforate hymen	Hymenoplasty	Not
2	11	F	AP-PA	SPM	US	İmperforate hymen	Hymenoplasty	Not
3	13	F	AP-PA	SPM	US	İmperforate hymen	Hymenoplasty	Not
4	16	F	AP-PA	SPM	US	İmperforate hymen	Hymenoplasty	Not
5	2	F	AP- Menstrual pain	SPM	US	Uterus didelphys	Septum excision	Not
6	13	M	AP	Presacral mass- Digital rectal examination	US, CT, MRI	Presacral tumor	Trucut biopsy	pNET
7	10	M	AP	SPM	CT	Ovarian mass?, torsion?	Open surgery	Myofibroblastic tumor
8	4	F	AP	SPM	CT	Ovarian mass?, torsion?	Open surgery	Mesenteric lymphangioma
9	6	F	AP-AD	SPM	MRI	Pelvic mass	Trucut biopsy	Rhabdomyosarcom
10	8	M	AP-AD	SPM	MRI	Pelvic mass	Trucut biopsy	Lymphoma
11	2	M	Leg pain	Gait disturbance	MRI	Presacral mass	İncisional biopsy	pNET
12	1,5	F	Constipation	Presacral mass-Digital rectal examination	US, MRI	Presacral mass	Trucut biopsy	Yolk sac tumor
13	9	M	AD	SPM	CT	Prevezikal mass	Total excision	Desmoplastic tumor

AP:Abdominal Pain, PA:Primary Amenorrhea, AD:Abdominal Distension, SPM:Suprapubic Mass, US:Ultra Sonography, CT:Computed Tomography, MRI:Magnetic Resonance Imaging, pNET:primitive Neuroectodermal Tumor.

Conclusion: Although the majority of pelvic masses originate from ovaries, the range of differential diagnosis is wide. The presentation of these masses may differ according to underlying etiology. In this study, different types of presenting complaints has been observed . The diagnosis of the patients extended from extremely benign conditions such as imperforate hymen to very aggressive malignant tumors. In the presenting series, we conclude that possibility of malignant tumor presence is extremely high in pelvic masses that are not of ovarian origin, and these patients should be managed accordingly.

Keywords:

OVERDEN KAYNAKLANMAYAN PELVİK KİTLELER

Giriş: Pelvik lokalizasyonlu kitlelerin çoğunluğu over kaynaklıdır. Bununla beraber pelvik kitle ile karşımıza çıkabilen farklı hastalıklar vardır. Bu çalışmada overden kaynaklanmayan kitlelerdeki klinik deneyim paylaşılacaktır.

Hastalar ve Yöntem:1 Ocak 2011 ile 1 Nisan 2013 tarihleri arasında pelvik kitle nedeniyle izlenen hastalar dahil edildi.

Bulgular:Tedavi alan 56 hastanın43’ünde (% 77) kitle over kaynaklıydı. Kalan 13’ü (% 23) çalışma grubunu oluşturdu. Ortalama yaş8±4,7 (18 ay-16 yıl) yıldı. Histopatolojik inceleme 6 (% 46) olguda habis tümör ile uyumluydu.

Olgu	Yaş (Yıl)	C	Başvuru Yakınması	Fizik Muayene	Görüntüleme	Klinik Tanı	Cerrahi Girişim	Histopatoloji
1	10	K	KA-PA	SPK	US	İmperfore himen	Himenoplasti	Yok
2	11	K	KA-PA	SPK	US	İmperfore himen	Himenoplasti	Yok
3	13	K	KA-PA	SPK	US	İmperfore himen	Himenoplasti	Yok
4	16	K	KA-PA	SPK	US	İmperfore himen	Himenoplasti	Yok
5	2	K	KA- Menstürial ağrı	SPK	US	Uterusdidelfis	Septum eksizyonu	Yok
6	13	E	KA	Presakral kitle –rektal tuşe	US, BT, MRG	Presakral tümör	Trucut biyopsi	pNET
7	10	K	KA	SPK	BT	Overyan kitle?,torsiyon?	Açık cerrahi	Miyofibroblastik tümör
8	4	K	KA	SPK	BT	Overyan kitle?,torsiyon?	Açık cerrahi	Mezenterik lenfanjiom
9	6	K	KA-KŞ	SPK	MRG	Pelvik kitle	Trucut biyopsi	Rabdomiyosarkom
10	8	E	KA-KŞ	SPK	MRG	Pelvik kitle	Trucut biyopsi	Lenfoma
11	2	E	Bacak ağrısı	Yürüme bozukluğu	MRG	Presakral kitle	İnsizyonel biyopsi	pNET
12	1,5	K	Kabızlık	Presakral kitle –rektal tuşe	US, MRG	Presakral kitle	Trucut biyopsi	Yolk kesesi tümörü
13	9	E	KŞ	SPK	BT	Prevezikal kitle	Total eksizyon	Desmoplastik tümör

KA:Karın Ağrısı, PA:Primer Amenore, KŞ:Karın Şişliği, SPK:Suprapubik Kitle, US:Ultrasonografi, BT:Bilgisayarlı Tomografi, MRG:Manyetik Rezonans Görüntüleme, pNET:primitif Nöroektodermal Tümör.

Sonuç: Pelviste yerleşmiş kitlelerin çoğu over kaynaklı olmakla birlikte, geniş bir ayırıcı tanı yelpazesi vardır. Bu kitlelerin etyolojileri ile ilgili olarak prezentasyonları farklıdır. Nitekim sunulan hastaların başvuru yakınmaları çok farklılık göstermektedir. Buna paralel olarak nihai tanılar imperfore himen gibi son derece selim patolojilerden, oldukça habis seyirli tümörlere uzanmaktadır. Yine sunulan seride olduğu gibi, overden kaynaklanmayan pelvik kitlelerde habis tümör görülme olasılığı son derece yüksektir.

Keywords:

TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Oral Presentation - 154

NONOVARIAN PELVIC MASSES

OVERDEN KAYNAKLANMAYAN PELVİK KİTLELER