TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: In children with ovarian torsion early diagnosis and treatment has an impact in protection of the long-term ovarian function. The study aimed to evaluate the results of children treated for ovarian torsion.

Materials and Method: The patients with ovarian torsion between January 2006 and May 2013 were included in this retrospective study. Demographic data, presenting symptoms, radiographic findings, surgical symptoms, and pathology results were evaluated.

Results: Among the patients who underwent surgery for ovarian pathology, 39 patients (41 ovaries) identified to have torsion. Excluding the 2 newborns, the average age of 37 patients was 10,5±4.9 (1-16) years. The newborns had antenatal diagnosis, and the others admitted with abdominal pain. 25 patients had right, 16 patients had left ovarian torsion. In pelvic doppler ultrasonographic examination, there was torsion in 16 units, mass+torsion in 18 units, and  only mass in 4 units. In surgery 12 salpingooopherectomy, 4 oophorectomy, 1 partial oophorectomy + cystectomy, 10 detorsion + cystectomy and 11 detorsions were performed. Additionally, 12 ipsilateral and 2 contralateral ovary fixation and 14 ovarian biopsies were done. Histopathologic examination of the specimens revealed 7 mature cystic teratoma, 1 immature teratoma, 1 disgerminoma, and 28 other pathologies. No biopsy specimens were obtained from 3 patients who had only detorsion. In the patient with dysgerminoma, salphingoopherectomy was performed as a secondary surgery. Three patients were lost to follow-up. The remaining 14 of the 17 patients were found to have normal ovarian blood supply and sizes. There were 3 patients with reduction in ovarian size. The mean follow-up period was 10.25 (1-70) months.

Result: Tissue-sparing surgery is recommended in ovarian torsions. Studies suggest that even ovaries with necrotic appearance may recover their functions. However, when a mass accompanies a torsion, a biopsy should be obtained when necessary. Follow-up results of our study have shown us ovary-sparing surgery is an effective method.

Amaç: Çocuklarda over torsiyonunda erken tanı ve tedavi uzun dönem over fonksiyonlarının korunmasında önemli rol oynamaktadır. Çalışmada çocuklarda over torsiyonunun tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2006 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında over torsiyonu tanısıyla tedavi edilen hastaların sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Demografik veriler, başvuru yakınması, radyolojik bulgular, ameliyat bulguları ve patoloji sonuçları değerlendirildi.

Bulgular: Over patolojisi nedeniyle ameliyat edilen ve torsiyon saptanan 39 hasta (41 over) mevcuttu. 2 yenidoğan dışındaki 37 hastanın ortalama yaşı 10,5±4.9 (1-16) yıldı. Yenidoğanlar antenatal tanılıydı; diğerleri karın ağrısıyla başvurdu. Hastaların 25’inde sağ, 16’sında sol over torsiyonu mevcuttu. Pelvik doppler ultrasonografik incelemede yapıldı; 16 ünitede torsiyon, 18’inde kitle+torsiyon ve 4’ünde kitle tespit edildi. Ameliyatta 12  salpingoooferektomi, 4 ooferektomi, 1 parsiyel ooferektomi+kistektomi, 10 detorsiyon+kistektomi ve 11 detorsiyon yapıldı. Ayrıca 12 ipsilateral ve 2 kontralateral over fiksasyonu ile 14 over biyopsisi yapıldı. Histopatolojide 7 matür kistik teratom, 1 immatür teratom, 1 disgerminom ve 28’inde diğer patolojiler saptandı. 3 hastaya sadece detorsiyon yapıldığından patoloji gönderilmedi. Disgerminom saptanan hastaya sekonder cerrahi ile salpingooorerektomi yapıldı. 3 hasta takipten çıktı. Kalan 17 hastanın 14’ünün over kanlanma ve boyutları normal olarak değerlendirildi. 3 hastada over boyutlarında küçülme mevcuttu. Takip süresi 1-70 (ortalama 10.25) aydı.

Sonuç: Over torsiyonlarında doku koruyucu cerrahi yapmak uygundur. Çalışmalar nekrotik görünümdeki overlerin bile fonksiyonlarını geri kazanabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte torsiyone overde eşlik eden kitle olabileceği için gereğinde mutlaka biyopsi alınmalıdır. Çalışmamızın takip sonuçları bize over koruyucu cerrahinin etkin bir yöntem olduğunu göstermiştir.