TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Purpose: We aimed to present the results of pediatric percutaneous nephrolithotomy (PPNL) in patients with renal partial staghorn stones.

Patients and Methods: The PPNL results of 10 children (11 renal ünits) with partial staghorn stones between ages 7-15 years old in our institude during last two years are evaluated retrospectively. PPNL was performed with a rigid nephroscope (22.5 Fr) after mechanical dilatation to all of the cases under floroscopy guidance. The stones were fragmented with pneumotic devices and extracted with forceps. Residual stones less than 4 mm in diameter were ignored.

Results: Stone-free status was achieved in 7 kidneys (64%). Mean duration of operation was 145 minutes (90-195 min.) One patient underwent open surgery due to fail in access and bleeding complication. Successful ESWL treatment was performed to three patients due to residual stones. Mean duration of stay in hospital was 5 days (3-7 days) after PPNL. Mean diameter of stones was measured as ≥ 2 mm. The stone analysis revealed that the most frequent type was calcium-oxalate stones.

Conclusion: Pediatric percutaneous nephrolithotomi can be applied safely and succesfully for the treatment of children an appropriately selected group with renal partial staghorn stones that burden relatively high stone bulk. 

Amaç

Perkütan nefrolitotomi(PNL) ile tedavi edilen parsiyel staghorn böbrek taşlarının sonuçlarını sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem

2012 ile 2013 yılları arasında PNL ile tedavi edilen 10(11 böbrek) çocuğun sonuçlarını geriye dönük olarak analiz ettik. Ortalama yaşları 10.1 idi. Pediatrik PNL floroskopi altında tüm çocuklara mekanik dilatasyon yoluyla ve rijid nefroskop kullanılarak yapıldı. Taşlar pnömotik taş kırma ile parçalanıp, forseps yardımıyla çıkarıldı. 4mm altında rezidu olarak kalan taş parçaları anlamsız olarak kabul edildi.

 

Bulgular

PNL sonrası 7 böbrek ünitesinde taşsızlık sağlandı (%64). Ortalama operasyon süresi 145 dakika (90-195dk) idi. Bir hastada girişte başarısızlık ve kanama nedeniyle açık cerrahiye geçildi, 3 hastada işlem sonrası reziduel taş parçaları nedeniyle ESWL(başarılı) yapıldı. Ortalama yatış süresi 5 gün (3–7) idi. Ortalama taş boyutu  ≥ 2 mm idi. En sık tesbit edilen taş analizi sonucu kalsiyum oksalat idi.

Sonuç

Taş yükünün nisbeten fazla olduğu kısmı staghorn taşlı uygun seçilmiş böbrek taşı vakalarında pediatrik PNL başarılı bir şekilde ve güvenle uygulanabilir.