TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

In Tepecik Training and Research Hospital upper age limit was 14 for pediatric patients. Recently this limit was determined as 18 years. After this revision, patients between 14 and 18 years old were accepted in our clinic and several social and medical issues were observed in this subset of patients.

Between September 2012 and July 2013, 38 patients between 14-18 years old were accepted to our clinic. Fourteen of these patients were girls and 24 were boys. Causes of hospitalization are, acute abdominal pain in 17, obstructive jaundice in 2, stab wound in 4, gunshot wound in 3, inguinal hernia in 1, torsion of the ovary in 2, ovarian cyst in 4, pneumothorax due to fighting in 1, fall in 1 and adhesive intestinal obstruction in 3 patients.

Various medical and social issues were encountered in 12 patients.

Four girls had babies at the time of hospital admission; pregnancy was detected in 2 patients. None of these patients were married. Two boys refused to stay in same room with younger children, two girls claimed to stay with her boyfriend or her mother-in-law instead of her own mother. During inguinal hernia repair of a 18 years old girl, direct inguinal hernia was detected and hernia was repaired with prolen mesh. Substance addiction was observed in a patient who was fallen from a height. This patient refused treatment.

Facing with social and medical problems related to increasing age is inevitable for pediatric surgeons. Pregnancy test must be one of the diagnostic tools for differential diagnosis in pubertal girls with acute abdominal pain. Substance addiction must also be kept in mind.

Tepecik Eğitim ve Araştırma hastanesi Çocuk Cerrahisi kliniğinde yakın zaman kadar yaş üst sınırı 14 iken, Sağlık Bakanlığının yaş sınırının 18 olacağı konusundaki genelgesi sonrasında, kliniğimize 14-18 yaş arası hastalar da kabul edilmeye başlanmış ve bu hastalara özgü bazı sosyal ve tıbbi sorunlar gözlemlenmiştir.

Eylül 2012 ile Temmuz 2013 arasında 14-18 yaş arası 38 hasta kliniğe çeşitli nedenler ile yatırılmıştır. Hastaların 14’ü kız, 24’ü erkektir. Kliniğe yatırılma sebepleri ise, 17 hastada akut batın, 2 hastada tıkanma sarılığı, 4 hastada kesici-delici alet yaralaması, 3 hastada ateşli silah yaralaması, 1 hastada inguinal herni, 2 hastada over torsiyonu, 4 hastada over kisti, 1 hastada darp sonucu pnömotoraks, 1 hastada yüksekten düşme, 3 hastada da adeziv intestinal obstrüksiyondur.

Hastaların 12’sinde, çeşitli tıbbi ve sosyal sorunlar yaşanmıştır.

Dört kız hastanın çocuğu vardır, 2 kız hastada tetkikler esnasında gebelik saptanmıştır. Bu hastaların hiçbiri evli değildir. İki erkek hasta, kendinden daha küçük bir çocukla aynı odada kalmak istememiş, iki kız hastada ise, kendi ebeveyni olmadığı için, refakatçi olarak nişanlısı/imam nikahlı eşi veya kayınvalidesinin yanında kalmasını talep etmiştir. Bir kız hastada ise, inguinal herni onarımı sırasında direk herni saptanmış ve prolen mesh konma gereği doğmuştur. Yüksekten düşme nedeniyle yatan bir hastada madde bağımlılığı saptanmış ve hasta yapılan tedavileri reddetmiştir.

Çocuk cerrahisi kliniğinde hasta yaş sınırı yükseldikçe, bu hastalarla ilgili sosyal sorunlar yaşama olasılığı artmaktadır. Özellikle karın ağrısı ile başvuran bu yaş grubundaki kız hastalarda gebelik testi de ayırıcı tanı araçlarından biri olmalıdır. Madde bağımlılığı da göz ardı edilmemesi gereken sorunlardan biridir.