TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Structural problems of penile urethra and prepuce of hypospadiac children are some of the causes of hypospadias repair-related complications. Grafts obtained from fat tissues (FG) can be injected to another tissue/organ as free-graft. Although many tissue grafts are used to prevent hypospadias repair-related complications, effect of FG to urethral repair is unknown. An experimental study was performed to evaluate the effect of FG on urethral angiogenesis and tissue growth factor (GF) levels.

Method: 16 male rats were included as 2 groups (control group-CG- n:8, experiment group-EG- n:8). After anesthetization, a 3 mm length vertical incision was done on urethra, then sutured with 5/0 vicryl by single sutures in CG. In EG, after same surgical procedure 1 mm3 FG taken from inguinal region was injected on urethra. Samples from urethra and penile skin were taken 21 days after surgery in both groups. Density and intensity of staining with vascular-endothelial GF (VEGF), VEGF-receptor, endothelial-GF receptor (EGFR) in endothelium and mesenchymal cells of penile urethral vessels are evaluated immunohistochemically.

Results: VEGF and EGFR staining were significantly decreased in vascular endothelium of EG compared to CG (p<0.05). There were no significant differences between groups regarding to VEGFR staining and mesenchymal examination.

Conclusion: Density of VEGF and EGFR staining in EG is decreased. FG has effect on GF levels related to angiogenesis and wound healing after urethral repair at molecular level. However, future studies are needed to evaluate its clinical relevance. Fat graft can prevent frequent complications such as fistula and also be an alternative to other supportive materials.

Amaç: Hipospadiaslı çocukların penil üretra ve prespiyumlarına ait yapısal bozukluklar, hipospadias onarımına bağlı komplikasyonların nedenlerindendir. Yağ grefti (YG) serbest greft olarak başka doku/organa enjekte edilebilmektedir. Hipospadias cerrahisinde destek amaçlı birçok doku grefti kullanılmasına rağmen YG’nin üretra onarımına bilinmemektedir. Üretra onarımında yağ grefti uygulamasının üretral anjiogenezise ve doku büyüme faktör düzeylerine etkisini araştırmak amacıyla deneysel çalışma planlanmıştır.

Yöntem: Çalışmada 16  erkek sıçan kullanıldı. Kontrol grubunda (KG, n:8) penil üretraya 3 mm’lik vertikal kesi oluşturulup 5/0 vicrylle tek tek onarıldı. Deney grubunda (DG, n:8) üretraya aynı uzunlukta insizyon yapılıp aynı şekilde onarım yapıldıktan sonra inguinalden alınan 1 mm3 yağ dokusu onarım üstüne injekte edildi. KG’da üretra onarımından, DG’da yağ grefti uygulandıktan 21 gün sonra penil üretra ve cilt çıkarıldı. Penil üretraya ait damar endoteli ve mezenkimal hücrelerde vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), VEGF reseptörü (VEGFR) ve endotel büyüme faktör reseptörü’nün (EGFR) boyanma yoğunluğuyla şiddeti immunohistokimyasal yöntemlerle incelendi.

Bulgular: Damar endotelinde VEGF ve EGFR boyanmasının DG’da KG’na göre anlamlı derecede azalmış olduğu görüldü (p<0.05).  Gruplar arası VEGFR boyanması açısından fark saptanmadı. Mezenşimal hücrelerde tüm antikorlar için gruplar arası fark olmadığı görüldü.

Sonuç: Yağ grefti uygulanan üretra örneklerinde damar endotelinde VEGF ve EGFR yoğunluğunda azalma olmaktadır. Bu sonuçlar yağ greftinin üretra onarımı sonrası doku anjiogenezisine ve yara iyileşmesinden sorumlu büyüme faktörlerine moleküler düzeyde etkisi olduğunu göstermektedir. Ancak, bunun klinik yansımalarıyla ilgili ileri düzeyde çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Ayrıca yağ grefti uygulanmasının fistül oluşumu gibi sık görülen komplikasyonları azaltabileceği ve diğer destek materyallerine alternatif olabileceği düşünülmelidir.