TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: We evaluated patients with anti-reflux surgery (ARS) according to surgical indications.

Patients and Methods: 45 patients with ARS were reviewed according to age, sex, symptoms, diagnostic methods, surgical indications, type of ARS, postoperative complications retrospectively.

Results: 23 female, 22 male patients with ARS had a range of age between 1 month and 17 years. The main complains were recurrent lung infections, failure to feed, vomiting, swallow difficulties and weight loss. All patients had upper GIS studies. Thirty patients underwent pH-metric study. The main indications for surgery: Neurological disorders (ND) (n=22), GERD (n=7), history of EA (n=6), hiatal hernia (n=5), history of diaphragmatic hernia (n=5), diaphragmatic eventration (n=1), Morgagni hernia (n=1), gastric volvulus (n=1). In 24 patients with ND, a gastrostomy was performed as well. The type of fundoplication was Nissen in 43 and Thal-Ashcraft in 2 patients. 28 patients had an open, 17 laparoscopic procedures. Five patients had a gas-bloat syndrome and one patient had a recurrence.

Conclusion: ND is the main indication for surgery in children with GER. Gastrostomy is also frequently needed in such children. Nissen fundoplication either open or laparoscopic is the most common procedure.

Amaç: Antireflü ameliyatı yapılan kırkbeş hastanın endikasyonlar açısından değerlendirilmesi amaçlandı

Hastalar ve Yöntemler: Kırkbeş gastroösefageal reflü (GÖR) nedeniyle opere olan hasta, yaş, cins, klinik bulgular, tanı yöntemleri, cerrahi endikasyonlar, antireflü prosedürü, postoperatif komplikasyonlar açılarından retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Yaşları 1 ay-17 yaş arasında değişen, 23 kız, 22 erkek GÖR’lü hastanın başvuru şikayetleri, tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, beslenememe, kusma, yutamama, kilo alamamaydı. Tanı için tüm hastalara özofagus-mide-duodenum grafisi yapılırken, 30 hastada tanının doğrulanması için pH metre de yapıldı Antireflü cerrahinin ana endikasyonları şu şekilde sıralandı; nörolojik defisit (n=22) , GÖR hastalığı (n=7), opere ösefagus atrezisi (n=6), hiatus hernisi (n=5), opere diafram hernisi (n=2), diafram eventrasyonu (n=1), Morgagni hernisi (n=1), organoaksiyel mide volvulusu (n=1) olarak saptandı. Nörolojik defisiti olan 24 olguda antireflü işlemine gastrostomi de eklendi. Antireflü işlemi olarak, 43 Nissen, 2 Thal-Ashcraft fundoplikasyonu uygulandı. İşlemlerin 28’i açık, 17 tanesi laparoskopik cerrahi ile gerçekleştirildi. Postoperatif 5 olguda gaz sıkışması ve geğirememe, bir olguda nüks gözlendi.

Sonuç: Çocuklarda GÖR için  antireflü işlemleri daha çok nörolojik defisiti olan hastalarda yapılmakta, sıklıkla da gastrostomi eklenmektedir. Nissen funduplikasyonun açık veya laparoskopik yaklaşımla uygulanması da uygun cerrahi yaklaşım gibi görünmektedir.