TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Pain after circumcision is a major problem in children. The general anesthesia preferred method for performing circumcision. Also local anesthetic can be applied to reduce postoperative pain. İn this study, We performed circumcision under general anesthesia and applied penil block with 0.25% levobupivacaine and 0.25% bupivacaine that We aimed to compare the postoperative analgesic efficacy in these patients. Material Method: This study included 52 patients who planned circumcision at pediatric surgery clinic. Age range 7-14 years. None of the patients had systemic disease. Midazolam( rectal or intravenous ) was performed for premedication. Patients were monitored. Propofol (2 mg/kg) and fentanyl (1mcg/kg) was given for induction of anesthesia. Laryngeal mask airway (LMA) were placed and anesthesia was maintained with 50% oxygen-50% nitrogen and 2-2.5% sevorane. The patients were randomly divided into two groups. Under general anesthesia, Group 1 0.25% bupivacaine 0.2 mg / kg, Group 2 0.25% levobupivacaine 0.2 mg / kg, the dorsal penile block was performed.Visual analog scale (VAS) values were recorded at 6 hours postoperatively. When there is a pain, we given 15 mg / kg paracetamol. Statistical analyzes were performed with SPSS 16 software. Mann-Whitney U test was used for analysis. Results in a 95% confidence interval and p <0.05 was considered significant. Results: None of demographics (age, Weight) difference were significant in groups (p:0.88, p:0.16). The mean age 8 ± 1.13 years. The mean time was 12.85±1.86 minutes. There was no difference between the groups in terms of the duration of operation (p = 0.1). Postoperative analgesic requirement was significantly lower in group 2 (p = 0.042). There are significant difference at postoperative VAS value in 1 and 3 hours(p=0.006, p=0.022). But There aren't differences in postoperative 2,4.5 and 6 hours (p:0.09, p:0.35, p:0.16, p:1). Conclusion: The % 0.25 levobupivakain significantly reduced postoperative pain. Therefore we think that % 0.25 levobupivakain more effective than % 0.25 bupivakain at postoperative analgesia with dorsal penile block

Amaç Sünnet hastalarında postoperatif ağrı önemli bir sorundur. Bu amaçla sünnet operasyonu için hastaya genel anestezi uygulaması ile birlikte postoperatif ağrıyı azaltmak için işlem yapılacak bölgeye lokal anestezi uygulanabilmektedir. Çalışmamızda işlem sırasında ve sonrasında hastanın ağrı duymaması için genel anestezi altında sirkümsizyon yapılan çocuklarda % 0.25 bupivakain ve % 0.25 levobupivakain ile dorsal penis bloğu uygulamayı ve bu hastalarda postoperatif analjezik etkinliğinin karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem Çalışmaya çocuk cerrahisi kliniği tarafından sirkumsizyon operasyonu planlanan herhangi bir sistemik hastalığı olmayan 7-14 yaş arası 52 hasta dâhil edildi. Premedikasyon amacıyla hastaya 0,5 mg/kg rectal veya 0.1mg/kg iv midazolam uygulandı. Hastalara standart monitörizasyon uygulandı. Anestezi indüksiyonu için propofol 2 mg/kg ve fentanil 1mcg/kg yapıldı. Hastaya uygun boyutta laringeal maske(LMA) yerleştirilip, idamede %50 oksijen- %50 azot ile %2-2,5 sevorane kullanıldı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Genel anestezi altında Grup 1’e % 0.25 bupivakain 0,2 mg/kg, Grup 2’ye % 0.25 levobupivakain 0,2 mg/kg ile dorsal penil bloğu uygulandı. Postoperatif 6 saat Visuel analog skala(VAS) değerleri takip edildi. Analjezik gereksinimi olunca; 15 mg/kg parasetamol uygulandı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler SPSS 16 programı kullanılarak Mann-Whitney U testi ile analiz edildi. Sonuçlar %95’lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular Çalışma kapsamına alınan hastalarda demografik ( yaş, kilo) açıdan fark saptanmadı(p:0.88, p:0.16). Yaş ortalaması 8± 1.13di. Ortalama operasyon süresi 12,85± 1,86 di. Operasyon süresi açısından gruplar arasında fark bulunmadı (p:0,1). Postoperatif analjezik ihtiyacı Levobupivakain kullanılan grupta Bupivakain grubuna göre anlamlı olarak az idi (p:0,042). Postoperatif VAS değeri açısından karşılaştırıldığında; postoperatif 1. ve 3. saatlerde Grup 2’de VAS değeri Grup 1’den istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p:0,006, p:0,022). Postoperatif 2.4.5 ve 6. saatlerde VAS değeri açısından gruplar arsında anlamlı fark gözlenmedi (p:0.09, p:0.35, p:0.16, p:1). Sonuç: Genel anestezi altında sirkümsizyon yapılan çocuklarda dorsal penis bloğu uygulanmasında % 0.25 levobupivakain kullanımının postoperatif analjezi sağlanmasında ve postoperatif analjezik kullanımını azaltmada % 0.25 bupivakain kullanımına göre daha etkili olduğunu düşünmekteyiz.