TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Intraduction:

Primary segmental volvulus (PSV) of the ileum in neonate occurs rarely but shows an aggressive clinical course. Thus, early diagnosis is important to prevent necrosis and perforation of the intestine.

Case Report:

A 31 gestationel week with birth weight of 1250 grams and who was CS delivered from 25 years old mother’s second pregnancy. The same day bilious drenage began from nasogastric tube. X-ray showed that closed perforation image in right upper quadrant. We performed abdominal drainage and clearence. We performed laparotmy due to did not improve the clinics and At the explorative laparotomy under the working diagnosis of partial ileal obstruction, a 15-cm long ileum, 2 cm proximal to the ileocecal valve, was twisted with pregangrenous state but not perforated.    End-to-oblique anastomosis was performed after resection of ischemic ileal segment.  The patient fed 8 day after operation without any complication.

Conclusion:

In summary, we report a very rare case of PSV of the ileum in a neonate. Thus, PSV of the ileum is considered as an urgent surgical disease and therefore surgeons’ timely and proper decision to perform an emergency operation is imperative.

Giriş:

Primer segmental volvulus (PSV) yenidoğanda nadir görülür. Erken tanısı zordur. Tanı ve tedavisi gecikirse kötü sonuçlara yol açabilir. Barsak nekrozu ve perforasyon olumsuz sonuçlarındandır.

Olgu:

Yirmibeş yaşındaki annenin yaşayan 2. çocuğu olarak plasenta dekolmanı nedeniyle CS ile 31 hafta ve 1250 gram olarak doğan hastamızın doğum sonrası ilk günden itibaren safralı kusmaları görüldü. Hastanın yapılan tetkikleri sonucunca kapalı perforasyon düşünülmesi üzerine sağ alt kadrandan dren kondu.Dren uygulamasını takiben 12 saat sonra kliniğin düzelmemesi nedeniyle hasta ameliyata alındı. Ameliyatta terminal ileumda, çekuma 2 cm mesafeden proksimale uzanan yaklaşık 15 cm lik mezosu etrafında 360 derece dönmüş, dolaşımı bozuk ileal segment görüldü. Segment rezeke edildi ve anastomoz yapıldı. Ameliyat sonrası 8.gün oral başlanan hastada ek sorun görülmedi.

Sonuç:

Yenidoğanda malrotasyonsuz volvulus nadir görülür ve yüksek mortaliteye sahiptir. Bu hastalarda malrotasyona ait bulgular (konjenital bant) ve diğer anomaliler (duplikasyon kisti, Meckel Divertikülü vb.) görülmez.